Малоинвазивные репродуктивно-сохраняющие технологии в лечении трубной беременностиШахсуварян С.Г.            Научный руководитель: к.м.н.,Чунихина Н.А           ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России   Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультетаНаиболее распространенной патологией в гинекологической практике, приводящей к снижению и нередко потере репродуктивной функции является внематочная беременность.На сегодняшний день наиболее оправданным для профилактики спаечного процесса в брюшной полости является использование минимально инвазивной хирургической техники . Основной причиной возникновения трубно-перитонеального фактора бесплодия является образование послеоперационных спаек на органах малого таза. Поэтому мероприятия направленные на профилактику и возможное снижение частоты образование спаек, являются актуальным.Цель:оптимизация методов восстановления фертильности после трубной беременностизадачи: определить эффективность использования минимально инвазивной хирургической техники туботомии в сочетании со специфическим адъювантным барьерным средством в послеоперационном периоде для профилактики спайкообразования в просвете маточной трубы.на базе гинекологического отделения 1 гкб г.саратова было произведено исследование, в котором приняли участие 397 женщины с диагнозом  трубная беременность ,которым были проведены реконструктивные органосохраняющие операции.Всех пациенток подели на две группы :1-ю группу составили 200 пациенток с ВБ,которым была произведена туботомия с вылущиванием плодного яйца и интратубарным подведением метотрексата;2-ю группу составли 197 женщин,которым также было произведено оперативное вмешательство с дополнительным введением в просвет трубы линтекс –мезогель в качестве барьерного противоспаечного средства.Через 3 месяца всем женщинам была произведена диагностическая лапароскопия,гистероскопия с хромогидротубацией.У 50 женщин из 1 группы обнаружено образование спаек.Во 2-й группе диагностирована реоклюзия оперированной маточной трубы,только у 17-пациенток,спаечного процесса не выявлено.В течение года после контрольных исследований выявлено,что из 2-й группы маточная беременность наступила у 46 женщин, эктопическая беременность составила 2,1%(8) женщин.Из первой же группы маточная беременность наступила у 19 женщин, эктопическая беременность выявлена у 43 женщин.Вывод:целесообразно применять минимально инвазивную технологию в сочетании со специфическими адъювантными барьерными средствами.
Шахсуварян С.Г Малоинвазивные репродуктивно-сохраняющие технологии в лечении трубной беременности // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 275-275

На фоне демографической ситуации в Российской Федерации внематочная беременность является одной из составляющих репродуктивных потерь.Цель исследования: улучшить состояние репродуктивного здоровья женщин после хирургического лечения трубной беременности.Задачи: определить эффективность использования минимально инвазивной хирургической техники туботомии в сочетании со специфическим адъювантным барьерным средством в послеоперационном периоде для профилактики спайкообразования в просвете маточной трубы.На базе гинекологического отделения 1 ГКБ г.Саратова было произведено исследование, в котором приняли участие 23 женщины с диагнозом  трубная беременность (МКБ-10 Код O00.1).Всем пациенткам была выполнена лапароскопическим доступом туботомия с последующим вылущиванием плодного яйца, подведением в просвет трубы метотрексата и оставлением в месте операции 10 мл мезогеля. Механизмы действия геля заключается в разграничении поврежденных поверхностей на время их заживления, создании условий для скольжения органов относительно друг друга, снижении количества фибрина, необходимого для формирования сращений.В послеоперационном периоде всем женщинам проводилась реабилитация: физиотерапевтическое лечение, иммуномодулирующая терапия, применение протеолитических ферментов.Далее пациентки были разделены на 2 группы. В основную группу (1) вошло 11 пациенток, которым через месяц после операции проводилась диагностическая гистероскопия и в просвет маточной трубы на всем протяжении подводилось 5 мг мезогеля.В контрольную (2) группу вошло 12 пациенток, которым данная манипуляция не проводилась.В дальнейшем для выявления проходимости маточных труб через 3 месяца всем пациенткам из обеих групп проводилась гистероскопия с хромогидротубацией под контролем лапароскопии. В основной группе отмечалась проходимость маточной трубы в 91% случаев (n=10), в контрольной группе в 75% случаев (n=9). В контрольной группе непроходима маточная труба была в 25% случаев (n=3), против 9% (n=1) в основной группе.В конечном итоге в результате всего исследования было отмечено, что в основной группе у 82% наступила маточная беременность, у 18% не наступила беременность, и ни у кого не возникло повторной внематочной беременности.В контрольной же группе маточная беременность в последующем наступила у 41% женщин, что в 2 раза меньше, чем в основной группе. Беременность не наступила у четверти женщин из данной группы, повторная внематочная беременность была у 4 женщин, что в 4 раза превышает данный показатель в первой группе.Таким образом, повторное подведение противоспаечного барьера мезогель в просвет трубы значительно повышает вероятность наступления в дальнейшем маточной беременности и значительно снижает риск повторной трубной беременности.
Рубцова О.Ю. Научный руководитель: к.м.н. Чунихина Н.А. Усовершенствование методов реабилитации с целью коррекции фертильности при трубной беременности // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 72-72