Рентгенологическое исследование дивертикулов пищеварительного тракта/Савичева Е.Н., Шабарова А.А., Булгучев А.Г.//Научный руководитель: кмн.,доцент Приезжева В.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. За последние десятилетия встречаемость дивертикулов значительно возросла и по данным литературы составляет 2-2,5% всех заболеваний ЖКТ.Цель. Изучить информативность рентгенологического исследования в диагностике дивертикулов ЖКТ.Материалы и методы. Были проанализированы результаты рентгеноконтрастных исследований ЖКТ пациентов, находившихся на лечении в ГЭО ГКБ им.С.Р..Миротворцева за последние пол года. В качестве контраста использовался BaSO4.Полученные результаты. За 6 месяцев было выполнено 630 рентгенологических исследований ЖКТ. Из них 398 женщин (63%). Возраст больных от 25 лет до 81 года. На долю рентгеноскопии желудка пришлось 326 исследований, ирригоскопии- 260,пассажа по кишечнику- 44. Дивертикулы выявлены у 45 чел (7,1%), из них женщин- 29 чел. (64,4%).Средний возраст составил 59 лет. Распределение по отделам ЖКТ: пищевод - 4 (8,9%),желудок - 1 (2,2%), тонкая кишка - 15 (33,3%), толстая кишка - 28 (55,6%). Во всех случаях наблюдались типичные признаки дивертикулов. Клинические проявления зависили от их величины, локализации и наличия или отсутствия осложнений. Бессимптомное течение отмечалось в 40 случаях(88,9%).У 5 пациентов были жалобы со стороны ЖКТ различной степени выраженности. У них обнаружены признаки дивертикулита. Множественное поражение встретилось лишь в толстой кишке. Сочетанное поражение тонкой и толстой кишки наблюдалось у 1 пациентки.Выводы: 1. Мужчины и женщины поражаются в одинаковой степени. Частота заболевания увеличивается с возрастом, наиболее часто поражается толстая кишка, что видимо, связано с инволюционными изменениями соединительнотканных и мышечных структур стенки.2. Золотым стандартом диагностики дивертикулов ЖКТ является рентгенологический, он позволяет быстро и точно определить локализацию, форму и размеры.3. Анализ данных подтвердил тенденцию к увеличению частоты встречаемости дивертикулов ЖКТ, причиной этому может служить улучшение качества диагностики и изменение рациона питания (недостаточное содержание пищевых волокон).
Савичева Е.Н., Шабарова А.А., Булгучев А.Г. Рентгенологическое исследование в диагностике дивертикулов пищеварительного тракта // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 290-290

Особенности клинической картины и данных рентгеноскопии в диагностике дивертикулов Ценкера и Киллиана-Джеймисона/Бобылев Д. А.//Научный руководитель: к. м. н., доцент Илясова Е. Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Дивертикулы Ценкера (ДЦ) и Киллиана-Джеймисона (ДК-Д) относятся к фарингоэзофагеальным и составляют от 1,3 до 5 % от всех дивертикулов пищевода, их следует выявлять и дифференцировать между собой, так как это имеет клиническое значение.Цель. Уточнить клинико-рентгенологические признаки ДЦ и ДК-Д и возможности их дифференциальной диагностики.Материал и методы исследования – анализ историй болезни и рентгенограмм 15 пациентов, оперированных в КБ им. С. Р. Миротворцева СГМУ по поводу фарингоэзофагеального дивертикула. Всем пациентам проведена рентгеноскопия желудка (РСЖ) и легких (РСЛ), результаты РСЖ сопоставлялись с данными операции и морфологического исследования удаленного препарата.Результаты. При РСЖ у всех 15 пациентов был обнаружен фарингоэзофагеальный дивертикул. У 12 из 15 пациентов дивертикул локализовался на задней стенке глотки и был расценен как дивертикул Ценкера (ДЦ). В 2 из 15 случаев отмечалось расположение дивертикула по левой стенке, в 1 – по правой стенке пищевода, что было расценено как дивертикул Киллиана-Джеймисона (ДК-Д). При ДЦ во всех случаях отмечалась дисфагия, 3 из 12 пациентов жаловались на рвоту. ДК-Д во всех 3 случаях были выявлены случайно, т.к. протекали бессимптомно и РСЖ производилась по поводу подозрения на рак желудка, который не был подтвержден. Возраст пациентов с ДЦ был от 15 до 56 лет, возраст при ДК-Д – от 53 до 78 лет.  Размеры ДЦ были в среднем 4 – 6 см, ДК-Д – 2,5 – 4 см.  При ДЦ во всех случаях наблюдалась длительная задержка контраста, что говорило о наличии дивертикулита. В случаях ДК-Д задержка контраста была кратковременной. Гастроэзофагеальный рефлюкс отмечался в 9 из 12 наблюдений при ДЦ и ни в одном из 3 случаев ДК-Д. При ДЦ в 2 из 12 случаев при РСЛ обнаруживалась аспирационная пневмония, чего не отмечалось при ДК-Д.Выводы. Рентгеноскопия желудка является основным методом диагностики и дифференциальной диагностики фарингоэзофагеальных дивертикулов Ценкера и Киллиана-Джеймисона. Дивертикулы Киллиана-Джеймисона встречаются реже и меньше размером, чем дивертикулы Ценкера. Они чаще протекают бессимптомно, а также реже ассоциированы с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и аспирационной пневмонией.
Бобылев Д. А. Особенности клинической картины и данных рентгеноскопии в диагностике дивертикулов Ценкера и Киллиана-Джеймисона // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 212-212