/Научный руководитель: к.м.н. Основин О.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра урологииМочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием и ее медикосоциальная значимость продолжает увеличиваться. По мировым данным уролитиазом страдает до 13% взрослого и детского населения. В России на долю МКБ приходится в среднем 35% всей урологической патологии.Внедрение в практику дистанционной литотрипсии позволило снизить количество открытых оперативных вмешательств, достичь высоких результатов разрушения камней, уменьшить частоту и характер осложнений. Смертность при МКБ за последние годы снизилась, в чем немаловажная заслуга ДЛТ. В настоящее время расширяется применение ДЛТ в экстренных случаях при возникновении почечной колики, вызванной уролитиазом.Цель: оценить эффективность неотложной ДЛТ при почечной колике, вызванной уролитиазом.Материалы и методы исследования: Был проведен ретроспективный анализ историй болезней пациентов, находившихся на лечении в клинике урологии СГМУ с почечной коликой,  вызванной уролитиазом, за период с 2008 по 2014 гг.Результаты: За период с 2008 по 2014 гг. в клинике урологии СГМУ выполнено 52 экстренные ДЛТ. Из 52 пациентов 75% (39) мужчины и 25% (13) женщины. Средний возраст – 42,3 лет (20-70 лет). Конкременты локализовались в 71,1% (37) в в/3 мочеточников, в с/3- 24,9% (13), в н/3 - 3,8% (2). Размеры конкрементов колебались от 0,5 см до 1,2 см и в среднем составили 0,6х0,8 см. Произведено 55 сеансов. Количество ударно-волновых импульсов, необходимых для разрушения камня варьировало от 1200 до 3800 за сеанс ДЛТ (в среднем 3200), мощностью от 10 до 19 кВ. Количество сеансов 1-2. У 94,2% (49) пациентов разрушение камня с удовлетворительной фрагментацией и отхождением солевых осколков достигнуто за 1 сеанс, 5,8% (3) пациентам произведено 2 сеанса. С целью предупреждения обструктивных осложнений 1 (1,9%) пациенту перед сеансом ДЛТ был установлен стент-дренаж. У 13,5% (7) пациентов в связи образованием «каменной дорожки» в н/3 мочеточника, в послеоперационном периоде была выполнена уретеролитэкстракция с установкой стент-дренажа.Выводы: Использование экстренной ДЛТ в лечении камней мочеточника эффективно в 86,5% (45) случаев при соблюдении следующих требований:1) размер камня не должен превышать 1,0 см; 2) отсутствие воспалительных изменений в анализах крови и мочи; 3) замедление выделительной функции почки не должно превышать 40мин;  4) При сочетании ДЛТ и КЛТ эффективность достигает 97%. 
Шевелёва Д.И. Эффективность дистанционной литотрипсии при почечной колике, вызванной уролитиазом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 804-804

Неинвазивная маркерная диагностика у больных нефролитиазом/Иноземцева Н.Д.//Научные руководители: д.м.н., проф. Захарова Н.Б.;  к.м.н., доцент Россоловский А.Н. /ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра урологии им. С.Р. Миротворцева           В последние годы в ряде работ показано, что прогрессирование воспалительных изменений и фиброгенез в почечном тубулоинтерстиции протекают в тесной связи с нарушением функции сосудистого эндотелия. Однако вклад эндотелиальной дисфункции в формирование тубулоинтерстициального фиброза при МКБ недостаточно изучен и требует дальнейших исследований.          Цель исследования: оценить роль эндотелиальной дисфункции (ЭД) в развитии нарушений микроциркуляции на до- и послеоперационном этапах хирургического лечения МКБ       Материалы и методы: Проанализированы результаты операций у 100 больных МКБ в клинике уронефрологии КБ им. С.Р. Миротворцева СГМУ. В зависимости от вида вмешательства выделены 3 гр.: 1-я- 25 больных с открытым оперативным вмешательством; 2-я -25 больных, эффективность 1 сеанса ДЛТ составила 100%,  3-я - 30 пациентов с проведение повторных сеансов ДЛТ. Контрольная гр. - 20 здоровых лиц. Результаты:При оценке у пациентов с МКБ по сравнению с контролем отмечается увеличение концентрации ЭТ-1 и VEGF в сыворотке, что свидетельствует о наличии у больных МКБ признаков ЭД.     На 7-10 сутки у больных 1 гр. отмечалось увеличение концентрации VEGF сыворотки и  NO в моче по сравнению с больными 2 гр. У пациентов 3 гр.- VEGF сыворотки был выше, чем у пациентов 1 гр, ЭТ-1 также оказался выше чем у 1 и 2 гр     Через 1 месяц во всех группах отмечалось снижение концентрации ЭД, что свидетельствует об эффективности проведенного хирургического лечения у большинства пациентов. Во 2 гр. отмечался регресс концентрации всех исследуемых параметров по сравнению с дооперационными данными, что обусловлено быстрым  восстановлением почечных функций у больных МКБ во 2 группе. У больных 1 гр. не было получено снижения показателей, и уровень эндотелиальных маркеров через 1 месяц после операции сохранялся на прежнем уровне. Полученные данные указывают на неполное восстановление ЭД у больных МКБ  в течении  месяца у больных 1 гр., несмотря на стабилизацию показателей после хирургической травмы. У больных 3 гр. уровни ЭТ-1, VEGF  повысились по сравнению с исходными значениями,  а концентрация NO  мочи и сыворотки снизилась.Выводы1.          К ранним  маркерам эндотелиальной дисфункции у больных МКБ можно отнести ЭТ-1, VEGF  сыворотки и NO, определяемый в  моче2.          Наиболее выраженное повреждение эндотелия на 7-10 сутки отмечено у пациентов 3 группы3.          Через месяц после операции, у больных 1 группы и 3 группы, полного восстановления ЭД не происходит
Иноземцева Н.Д. Неинвазивная маркерная диагностика у больных нефролитиазом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 366-366