Кафедра патологической физиологии им. А.А. БогомольцаВведение. Нарастающая лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза диктует необходимость изыскания новых методов немедикаментозного лечения туберкулёза. Целью настоящего исследования явилось изучение характера влияния низкоинтенсивного лазерного излучения на рост устойчивых штаммов микобактерий туберкулёза в комплексе с фотосенсибилизаторами двумя различными способами выращивания культур микобактерий.Материалы и методы. Работа проведена на базе бактериологической лаборатории ГБУЗ «Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер». Лекарственно устойчивые штаммы микобактерий туберкулеза были получены при посеве мокроты больных диспансера. Профили лекарственной устойчивости (ЛУ) были получены с использованием стандартной методики. Устойчивость к рифампицину, изониазиду и офлоксацину дополнительно оценивали с помощью постановки полимеразной цепной реакции (ПЦР) и последующей гибридизации на биочипах. Все три штамма были множественно лекарственно устойчивые. Для облучения использовали полупроводниковый лазер «Azor», генерирующий излучение в красном диапазоне спектра (λ=660 нм) в постоянном режиме с выходной мощностью 24 мВт. Взвесь микроорганизмов облучали в лунках планшета в течение 20 и 40 мин. Посев микробов производили на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена и на жидкой питательной среде Middlebrook 7H9. Результаты учитывали через месяц по окончании эксперимента.  Результаты. 20-минутное лазерное облучение культурального штамма №1 вызывало лишь незначительное (на 16,7%) угнетение роста бактерий в жидкой питательной среде, тогда как не влияло на рост бактерий на среде Левенштейна-Йенсена. Увеличили время облучения до 40 мин: рост в жидкой питательной среде задерживался на 16,7%, на плотной среде – на 5,9%. Аналогичную слабую задержку роста бактерий в жидкости отмечали и для штаммов №2 и №3. Так, 20- и 40-минутное лазерное облучение культуры вызывало сдерживание роста соответственно на 11,1% и 8,3%. Более отчетливая задержка роста отмечалась при выращивании бактериальных штаммов №2 и №3 на плотной среде. 20-минутное лазерное воздействие вызывало для обоих штаммов уменьшение числа КОЕ на 33,3%, 40-минутное облучение снижало рост колоний на 20,0% и 46,7 % соответственно.Заключение. Низкоинтенсивное лазерное излучение красной области спектра оказывает ингибирующее влияние на рост лекарственно резистентных штаммов микобактерий туберкулеза. Этот эффект отмечен при выращивании бактерий как на плотной среде, так и на жидкой.
Скворцова В.В., Брилль Г.Е., Манаенкова Е.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на рост лекарственно устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 648-648

На клиническом примере продемонстрирована эффективность использования нового противотуберкулезного препарата «Бедаквилин» в терапии лекарственно-устойчивого туберкулеза. Продемонстрировано, что добавление в схему  химиотерапии препарата «Бедаквилин» способствует клиническому улучшению и прекращению бактеривыделения в более короткие сроки, приводит к инволюции специфических изменений в легочной ткани, что позволяет добиться стабилизации процесса у больных туберкулезом с подтвержденной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя и увеличивает шансы пациентов на положительный витальный и социальный прогноз. 
Кофанов Ю.В., Докторова Н.П. Научный руководитель: д.м.н., профессор Т.И. Морозова Использование нового препарата «БЕДАКВИЛИН» в терапии лекарственно-устойчивого туберкулеза (клиническая демонстрация) // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 412-414

Цель:  изучить  спектр и структуру лекарственной устойчивости  штаммов M. tuberculosis, выделенных от впервые выявленных больных  на территории Омской области. Методы: материалом для исследования послужили сведения форм федерального статистического наблюдения,  данные бактериограмм впервые выявленных больных туберкулезом. Объекты исследования - 333 впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, взятых на диспансерный учет противотуберкулезными учреждениями. Применялись эпидемиологический, бактериологический, статистический методы исследования. Результаты: в 2014г у  49% впервые выявленных больных  культуральным методом  было установлено бактериовыделение. В структуре лекарственной устойчивости монорезистентность  была выявлена у 9,2% бактериовыделителей, множественная лекарственная устойчивость (МЛУ)  у 28,2% бактериовыделителей. В структуре МЛУ наиболее часто встречалась устойчивость к комбинации трех противотуберкулезных препаратов основного ряда - стрептомицину, изониазиду и рифампицину. Широкая лекарственная устойчивость выявлена в 1,4%. Заключение: мониторинг лекарственной устойчивости необходим для  оценки  распространенности возбудителя туберкулеза с МЛУ,  разработки дополнительных противоэпидемические мероприятий на региональном уровне, обоснования выбора оптимальных схем химиопрофилактического лечения лиц из групп риска, а так же усиления системы противоэпидемических мероприятий.
¹Колесникова Л.П., ²Пасечник О.А., ¹Ляпина Е.С., ¹Ковалевич Н.Л., ²Пиценко Н.Д. Мониторинг лекарственной устойчивости штаммов Mycobacterium tuberculosis, циркулирующих на территории Омской области // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 9, 2016, pp. 1131-1134

/Монгуш А.В., Иванова Н.А.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Казимирова Н.Е./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РоссииКафедра фтизиопульмонологииСохранение неблагоприятной эпидемической ситуации по туберкулезу в течение длительного периода времени предполагает накопление в биосфере высокопатогенных штаммов возбудителя, что формирует порочный круг развития инфекционного процесса. В этих условиях население промышленных центров, испытывающих экологический прессинг, неизбежно входят в группу риска по развитию туберкулезу как популяция с дефектами защиты респираторного тракта.Цель: выявить особенности микробиологического пейзажа у больных туберкулезом легких в зависимости от степени экологического неблагополучия территории проживания.Материалы: клинические истории 117 больных туберкулезом органов дыхания, проживающих в разных по уровню экопрессинга районах Саратова; данные по лекарственной устойчивости (ЛУ) микобактерий туберкулеза, выделенных из респираторного материала больных туберкулезом.Результаты. Выявлено, что в микробиологическом пейзаже респираторного тракта больных туберкулезом, проживающих на территории Саратова, доминируют лекарственно устойчивые штаммы: наиболее высокий уровень лекарственной устойчивости МБТ регистрируется в группе больных из центральных районов (85,7%), тогда как у больных из промышленно развитых районов уровень ЛУ составил 71,2% и 50%.Наиболее тяжелые и прогностически неблагоприятные варианты лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза доминируют в спектре ЛУ МБТ у больных из районов с высоким промышленным потенциалом: множественная лекарственная устойчивость встречается в 42,9% случаев при 33,3% в районах со средним уровнем промышленной нагрузки и 25% в непромышленных центральных районах города. Крайне негативным моментом является выявление у больных из промышленных районов города высокого уровня обширной лекарственной устойчивости (11,9%), не встречающейся у больных из районов со средним уровнем промышленной нагрузки, но имеющей место у 8,3% больных из центральных непромышленных районов.Выводы: возбудитель туберкулеза, циркулирующий в биосфере промышленного центра, обладает высокой степенью устойчивости к противотуберкулезным препаратам, что можно рассматривать как предиктор возможного кризиса в лечении больных при отсутствии новых противотуберкулезных препаратов.
Монгуш А.В., Иванова Н.А. Проблема лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза у жителей промышленного центра // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 817-817

Особенности течения туберкулеза легких у женщин молодого возрастав зависимости от наличия лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза/Разина А.Ю.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Морозова Т.И./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра фтизиатрии ФПК и ППСЦель: оценить особенности течения туберкулеза легких у женщин в возрасте 18-34 года в зависимости от наличия лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.Материалы и методы: Проводился анализ 107 историй болезни пациенток в возрасте от 18 до 34 лет с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением: I группа - без лекарственной устойчивости (ЛУ) микобактерий к химиопрепаратам (ХП) (n=80), II – с ЛУ к 1-2 ХП, без ЛУ к изониазиду и рифампицину (n=27). Оценивались микробиологические и рентгенологические особенности туберкулезного процесса.Результаты. Среди всех пациенток преобладал инфильтративный туберкулез легких: 85% (n=68) в I гр., 100% (n=27) во II (р>0,05). Процессы, занимающие 2 доли и более имели 15% (n=12) больных I гр. против 33,3% (n=9) II гр. (p>0,05), множественные деструкции в легочной ткани — 33,7% (n=27) против 59,2% (n=16) (p менее 0,05) соответственно в I и во II гр.. Достоверных различий в массивности бактериовыделения получено не было. В среднем сроки лечения в I гр. составили 133±11,4, во II - 137,5±9,5 дней (p>0,05).Динамика лечения оценивалась после получения 90 доз и при завершении лечения. После получения 90 доз прекращение бактериовыделения отмечено у 70% (n=56) пациенток I гр. и 62,9% (n=17) II (p>0,05). Однако значительное уменьшение интенсивности бактериовыделения в I гр. достигнуто у большего числа больных: 90% (n=72) против 74,1% (n=20) (p менее 0,05). По получении 90 доз ХТ достоверных различий как в рубцевании деструкций (40% (n=32) случаев в I гр. и 22,2% (n=6) во II (p>0,05)), так и в тенденции к более быстрому рассасыванию инфильтративных изменений, уменьшению размеров полостей распада (47,5% (n=38) в I гр. против 22,2% (n=6) во II (p>0,05)) не отмечено. Продолжали лечение более 90 доз 47,5% (n=38) в I гр. и 63% (n=17) во II гр. (p>0,05). По окончании стационарного этапа химиотерапии рубцевание полостей распада среди больных I гр. достигнуто в 63,8% (n=51), во II гр. – в 55,5% (n=15) (p>0,05). Прекращение бактериовыделения получено в I гр. у 78,8% (n=63), во II — у 81,5% (n=22) (p>0,05).Выводы. Туберкулез легких у женщин молодого возраста без лекарственной устойчивости микобактерий характеризуется более быстрыми темпами снижения интенсивности бактериовыделения. При наличии лекарственной устойчивости микобактерий к ХП наблюдаются выраженные деструктивные изменения в легочной ткани. Независимо от наличия лекарственной устойчивости микобактерий туберкулез легких у женщин требует длительного лечения.
Разина А.Ю. Особенности течения туберкулеза легких у женщин молодого возраста в зависимости от наличия лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 500-500

Характеристика МБТ у больных диагностического отделения/Жумубаева Р.Ж., Хазова Е.Ю.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Казимирова Н.Е./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра фтизиопульмонологииИнициальное назначение пациентам с высоким риском заболевания туберкулезом на первичном этапе наблюдения в медицинских учреждениях общей лечебной сети фармакологического пособия с включением антибактериальных препаратов, обладающих туберкулостатическим эффектом, может привести к раннему формированию лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза.Цель: выяснить характер лекарственной устойчивости МБТ у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, поступающих в диагностическое отделение противотуберкулезной службы из учреждений общей лечебной сети.Материалы и методы. Проанализированы микробиологические характеристики МБТ, выделенных из мокроты 33 больных туберкулезом, поступивших в диагностическое отделение противотуберкулезного стационара. Проведен анализ медико-социальных характеристик больных в зависимости от лекарственной чувствительности выделяемых МБТ.Результаты. Выявленное бактериовыделение во всех случаях было скудным. Микобактерии туберкулеза (МБТ), выделенные из мокроты пациентов, в 58,6% случаев обладали устойчивостью к основным противотуберкулезным препаратам, и только в 41,4% случаев чувствительность к основным противотуберкулезным препаратам была сохранена. Лекарственная устойчивость МБТ имела тяжелую структуру: монорезистентность определялась только в 11,8% случаев; полирезистентность – в 29,4%; множественная лекарственная устойчивость – в 35,3% и обширная лекарственная устойчивость – в 35,3% случаев.При выяснении влияния предшествующей терапии неспецифическими антибактериальными препаратами на формирование лекарственной устойчивости МБТ получено, что в группе больных, не получавших до госпитализации в диагностическое отделение противотуберкулезной службы антибиотики, лекарственная устойчивость МБТ выявлялась в 40% случаев при 83,3% в группе сравнения (p менее 0,05).Среди обследованных было 60,6% мужчин, лица трудоспособного возраста составили 90,3%, но только 41,7% больных имели постоянную работу. У половины больных отсутствовала полноценная семья, наблюдался высокий риск внутрисемейного инфицирования детей у 75% больныхВыводы. Включение в фармакологическое пособие пациентам пульмонологических отделений с высоким риском развития туберкулеза неспецифических антибиотиков, обладающих туберкулостатической активностью, повышает риск развития у них лекарственноустойчивых штаммов МБТ с превалированием множественной и обширной лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам.
Жумубаева Р.Ж., Хазова Е.Ю. Характеристика МБТ у больных диагностического отделения // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 414-414