При проведении оперативных вмешательств на верхнечелюстной пазухе путем трансмаксиллярной эндоскопической синусотомии хирург встречается с невозможностью одновременного манипулирования в пазухе инструментом, и визуального контроля за этими манипуляциями. Это объясняется тем, что существующие троакары для эндоскопических операций на верхнечелюстной пазухе      (фирмы «Storz») имеют лишь один канал, который позволят провести через него или эндоскоп, или операционный инструмент, что делает постоянный визуальный контроль  хирургических манипуляций в пазухе невозможным.Основное отличие предлагаемого нами троакара от существующих аналогов – наличие второго канала, через который вводится рабочий инструментарий, при этом имеется возможность визуального контроля над всеми хирургическими манипуляциями в пазухе. Это позволяет, например, быстро извлечь инородное тело, не повреждая интактную слизистую оболочку и минимизируя кровотечение, что создает лучшие условия для работы с эндоскопом.С использованием двухпросветного троакара прооперировано 8 больных с инородными телами верхнечелюстных пазух. Среди них 6 (75%) женщин и 2 (25%) мужчин. Изменения в верхнечелюстных пазухах носили характер минимальных (37,5%) и умеренно выраженных (62,5%). Средний койко-день составил 5,3±1,3 дня, что при сравнении по критерию Фишера с достоверностью Р менее 0,05 ниже, чем среднее значение в группе больных, оперированных по методу классической радикальной операции (всего 17 человек, средний койко-день 9,1±1,9); и с достоверностью Р менее 0,05 ниже, чем в группе больных, оперированных по методике микрогайморотомии (всего 16 человек, средний койко-день 7,4±1,7). Отличия от эндоскопической троакарной синусотомии с использованием троакара фирмы «Storz» при заданном доверительном интервале и малом числе наблюдений не отмечено (всего 10 человек, средний койко-день 5,6±1,9). Расстройств чувствительности верхней губы и области оперативного вмешательства не отмечалось. Соустье с полостью носа при операциях по данной методике не накладывалось. Значительно менее выражены были во всех случаях троакарных операций явления отека мягких тканей щеки в раннем послеоперационном периоде, чем при классической радикальной операции и микрогайморотомии.Основным преимуществом предлагаемого способа является постоянный визуальный контроль, обеспечивающий быстроту и точность проводимого оперативного вмешательства, а также минимизация хирургической травмы, что позволяет сократить сроки пребывания больного в стационаре.
Гейвондян М.Э. Использование двухпросветного троакара при операциях на верхнечелюстной пазухе // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 309-309

Приведены результаты анализа 51 случая хирургического лечения инородных тел верхнечелюстных пазух в период с 2008 по 2011 гг. во взрослом отделении ЛОР-клиники Клинической Больницы СГМУ им. С.Р. Миротворцева. Наибольшее число прооперированных больных в возрасте 20-49 лет (74,5%), женщин - 38 человек (72,5%), мужчин  - 13 человек (17,5%). Применялись 4 типа операций: 1) классическая радикальная операция на верхнечелюстной пазухе по Колдуэлл—Люк; 2) щадящая микрогайморотомия  с применением эндоскопа для осмотра пазухи; 3) троакарная синусотомия с применением троакара «Storz»; 4) троакарная синусотомия с применением двухпросветного троакара.Максимальное время пребывания инородных тел в пазухе – 7 лет, минимальное – 1 месяц до хирургического вмешательства, в среднем – 1,5 года с момента эндодонтического вмешательства. В 41% случаев инородное тело находилось в правой пазухе, в 59% - в левой.Тяжесть изменений в верхнечелюстных пазухах практически одинакова во всех  группах, гнойное воспаление более характерно для ранних сроков (до 1 года) после внедрения инородного тела, позднее характерен продуктивный процесс. У 5 (9,8%) больных изменения в пазухах в виде умеренной инфильтрации прилежащей к инородному телу слизистой оболочки пазухи; у 16 (31,4%) – изменения в пазухах носили характер значительного утолщения слизистой оболочки; у 25 (49,0%) больных отмечались значительные изменения верхнечелюстной пазухи с выраженным полипозом, инфильтрацией, утолщением слизистой оболочки.В 46 случаях (90,2%) на момент оперативного вмешательства был сохранен (неудален) «причинный зуб». При сравнении отдаленных результатов лечения (через 5 месяцев после оперативного вмешательства)  было  отмечено, что отсутствует корреляция между удалением «причинного зуба» и наличием неблагоприятного течения послеоперационного периода и сохраняющимися симптомами хронического верхнечелюстного синуситах, отличия отдаленных результатов в данных группах больных  статистически незначимы (критерий Фишера, Р менее 0,05). В случае с инородными телами этот факт объясним тем, что основным поддерживающим фактором воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе является инородное тело, зуб в данном случае (после  выполненного эндодонтического вмешательства), как правило, не представляет особой опасности как очаг инфекции.Трансмаксиллярная эндоскопическая синусотомия является современным оперативным пособием при удалении инородных тел верхнечелюстных пазух, так как имеет значительные преимущества перед классической радикальной операцией и микрогайморотомией.
Гейвондян М.Э. Оценка методик оперативного вмешательства при инородных телах верхнечелюстной пазухи // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 310-310