Цель: доказать необходимость проведения исследования рациональности фармакотерапии, основываясь на методике оценки использования лекарственных средств (ОИЛС).Методы: использованы методы фармакоэпидемиологического и статистического анализов.Результаты: в отечественной литературе часто публикуются результаты исследований рациональности фармакотерапии острого инфаркта миокарда (ОИМ), методика проведения которых основывается на частотном анализе назначений лекарственных препаратов (ЛП). Однако высокая частота назначения ЛП не является синонимом рациональности терапии. Нами проанализировано 2400 историй болезни пациентов с ОИМ, находившихся на стационарном лечении в 2002-2008 гг. Проведен сравнительный анализ результатов, полученных при расчете частоты назначения ЛП с одной стороны, и результатов исследования, основанного на методике ОИЛС с учетом показаний и противопоказаний к назначению ЛП согласно современным клиническим рекомендациям в соответствии с особенностями течения заболевания, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний, а также особенностей того или иного пациента, с другой стороны. Так, частота назначения анальгетиков для купирования болевого синдрома составила 59,7%; однако рациональную терапию (наркотические анальгетики) получили лишь 34,6% больных. Антиагреганты получали 89,3% пациентов; при этом процент рациональной терапии составил 62,5%, т.к. не все получали нагрузочную дозу, часть пациентов имела противопоказания к назначению аспирина. Частота назначения бета-блокаторов (ББ) – 91,3%; при этом 6,7% имели абсолютные противопоказания к назначению ББ, 3% пациентов без противопоказаний не получали ББ. Ингибиторы АПФ получали 83,3% пациентов, из них 5,9% имели противопоказания; однако рациональность терапии составила 92,8% с учетом группы больных, имевших противопоказания и не получавших ИАПФ. Статины были назначены 36,3% больных; рациональность терапии составила 18,2%, т.к. у значительной части больных прописанные суточные дозы были неадекватны уровню холестерина. Нитраты получали 81,9%; однако рациональная терапия составила 68,3%, т.к. часто нитраты назначались пациентам в отсутствии рецидивирующих болей, что является полипрагмазией.Выводы: оценка фармакотерапии, основанная на частотном анализе, не дает представления о реальной практике лечения ОИМ, не позволяет выработать адекватные рекомендации по совершенствованию фармакотерапевтической помощи данной группе больных и должна проводиться с помощью методики ОИЛС.
Мищенко Максим Алексеевич Необходимость проведения анализа рациональности фармакотерапии острого инфаркта миокарда на основе методики оценки использования лекарственных средств // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 8, 2014, pp. 1004-1004

Цель: определить клинические и лабораторные особенности острого инфаркта миокарда в зависимости от перенесенного хронического тонзиллита. Материал и методы. В исследование были включены 54 больных с острым инфарктом миокарда давностью 1-2 суток. Проводили сбор анамнеза, оценку клинических факторов, осмотр небных миндалин, клинический и биохимический анализы крови, учитывались маркеры некроза миокарда, ЭКГ с расчетом дисперсии интервала QT, ЭХОКГ. Результаты. Из 54 больных отмечали у себя симптомы хронического тонзиллита в течение жизни 45 из них. У 17 больных ранее специалистом был выставлен диагноз хронического тонзиллита, у 6 из них проводилась двусторонняя тонзилэктомия. Все наши больные были разделены на две группы: 1-я — с подтвержденным хроническим тонзиллитом (17 больных) и 2-я — остальные (37 больных). У пациентов с хроническим тонзиллитом существенно чаще развивалась острая сердечная недостаточность, у больных этой группы глюкоза крови при поступлении была выше, чем во 2-й группе (р=0,004), данное различие не зависело от наличия сахарного диабета. По данным ЭХОКГ выявлено, что у 1-й группы больных КДР правого желудочка увеличен по сравнению с пациентами 2-й группы (р=0,01). Заключение. У больных с хроническим тонзиллитом отмечено более тяжелое течение острого инфаркта миокарда, что проявлялось в относительно высоких значениях глюкозы крови при поступлении, частом развитии острой сердечной недостаточности и увеличении КДР правого желудочка.
Джукаева X.Р., Шварц Ю.Г. Клинические и лабораторные особенности острого инфаркта миокарда в зависимости от перенесенного хронического тонзиллита // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 8, Issue 2, 2012, pp. 238-242