Дифференциальная диагностика изъязвлений желудка/Романова М. А.//Хамзах Джаафар Абдуллах Хамзах//Научный руководитель : к .м .н . , доцент Илясова Е.Б/ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность исследований. Распространенность язвенной болезни (ЯБ) среди взрослого населения составляет в разных странах от 5 до 15% (в среднем 7-10%). ЯБ выступает, как основная причина кровотечений (46–56%), а показатели летальности при этом осложнении - 10%. При обнаружении ЯБ необходимо проводить дифференциальную диагностику(ДД) между доброкачественными язвами(ДЯ), малигнизацией язвы(МЯ),(7 - 10 %)и первично-язвенной формой рака(ПЯР) желудка(10-40%). Поэтому важнейшую роль в обнаружении и правильной постановке диагноза ЯЖ играет ранняя и грамотная ДД.Цель исследования. Выявление определяющих ДД признаков изьязвлений желудка методами лучевой диагностикиМатериал и методы исследования. Материал исследования - 15 пациентов, в возрасте от 35 до 70 лет, поступивших с подозрением на ЯБ в Клиническую больницу им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Методы исследования: рентгеноскопия желудка (РСЖ), эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС), данные цитологического исследования (ЦИ),все больные - оперированные. Морфологически подтвержденный рак желудка (РЖ) - у 10 больных, у 5 – ЯЖ.Результаты исследования. У всех 15 пациентов направляющий диагноз – ЯБ. У 12 больных было подозрение на РЖ при РСЖ, у 3 - ЯЖ. При РСЖ симптом «ниши» выявился у 12 больных. Плоское депо бария – у 3. Глубина превышала длину – у 5 больных. Длина превышала глубину – у 7 больных. Конвергенция складок слизистой наблюдалась у 5 больных, а прерывание складок у 10. Симптом «подрытости контуров» выявился у 10 пациентов. Симметричность воспалительного вала наблюдалась у 5 пациентов. Ассиметричность – у 10. У всех 15 больных при ФГДС ставился вопрос о МЯ, но по данным ЦИ  только у 10 больных подтвердился РЖВыводы. РСЖ, как лучевой метод диагностики, является достаточно информативным методом выявления определяющих дифференциально-диагностических признаков изъязвлений желудка. Но для более точного подтверждения диагноза следует проводить комплексное обследование с привлечением ФГДС и данных цитологического исследования.
Романова М. А., Хамзах Джаафар Абдуллах Хамзах Дифференциальная диагностика изъязвлений желудка // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 326-326

Язвенная болезнь желудка – это самая распространенная патология среди болезней желудочно-кишечного тракта. Язвенные поражения желудка можно квалифицировать следующим образом: 1. Язвы, появляющиеся при заболевании по причине расстройства гормональных механизмов и центральной нервной системы. 2. Эндокринные язвы. 3. Циркуляторно-гипоксические язвенные поражения. Язвенная болезнь желудка – это самая распространенная патология среди болезней желудочно-кишечного тракта. Язвенные поражения желудка можно квалифицировать следующим образом: 1. Язвы, появляющиеся при заболевании по причине расстройства гормональных механизмов и центральной нервной системы. 2. Эндокринные язвы. 3. Циркуляторно-гипоксические язвенные поражения. 4. Лекарственные изъязвления. 5. Токсические и аллергические поражения слизистой желудка. 6. Специфические. Предрасположенность к заболеванию язвой желудка во многом можно отнести к нарушению регулирующих механизмов нервной системы. На появление и обострение язвы могут влиять травмы, регулярное переутомление и недосыпание, сбои в работе гормональной системы, заболевания поджелудочной железы, нарушения трофики желудка и гастриты, врожденный дефицит антитрипсина и другие факторы. Предрасполагающие факторы-алкоголь и курение. Нельзя отрицать и влияние хеликобактер пилори, бактерии, которая обязательно присутствует у больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Бактерия закрепляется на стенке желудка и может оставаться там до конца жизни больного. Размножаясь, бактерия разрушает стенки желудка и создает условия для появления изъязвлений. Симптомы язвы желудка. Для язвенной болезни характерны сильные болевые ощущения, рвота, изжога. Во время обострения заболевания появляются голодные боли. Частым симптомом является ночная боль. При диагностике прежде наряду с симптомами, рассматриваются данные ФГДС, рентгенограмма. Течение болезни без лечения длительное, характеризуется осенними и весенними обострениями. Лечение язвы желудка. Во время обострения больных госпитализируют. Питание больных во время лечения делится на три этапа. В настоящее время при лечении язвы проводится курс лечения антибиотиками и противоязвенными препаратами. Осложнения при язве желудка. Это перфорация, кровотечения, стенозы, деформации, трансформация язвы в злокачественную опухоль. Профилактика язвы желудка. Основными профилактическими мерами считается соблюдение распорядка дня, гигиенические нормы труда, отказ от алкоголя и курения. Обратите внимание на режим питания и качество пищи. Больным язвой желудка не рекомендуется пища, подогретая или приготовленная в микроволновых печах. В осенне-весенние периоды больные по мере необходимости должны проходить курсы профилактического лечения. 
Выполнила: студентка 4 курса, группы 623 отделения "Сестринское дело", Шилова М.В. Руководитель: Парфенов А.П. Язвенная болезнь желудка // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 527-527

Изучение потенциальных взаимосвязей между наличием заболеваний, связанных с Helicobacter pylori (Нр), и развитием/тяжестью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является важной проблемой современной гастроэнтерологии.Цель исследования. Установить взаимосвязи между наличием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК), ассоциированной с Нр, хронического дуоденита и обнаружением рефлюкс-эзофагита у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта в Хвалынском районе Саратовской области.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 2357 пациентов, обращавшихся за медицинской помощью в центральную районную больницу данного региона. Средний возраст обследованных пациентов составил 52±1,8 лет. Всем больным была проведена фиброэзофагогастродуоденоскопия, при выявлении патологии двенадцатиперстной кишки (ДПК) выполнялась биопсия,  а также тест на наличие Нр .Результаты исследования. Частота диагностики Нр при ЯБДПК среди наших пациентов не отличалась от данных литературы и составила 85,6 %. На основании полученных коэффициентов корреляции была установлена достоверная обратная взаимосвязь между наличием ЯБДПК и рефлюкс-эзофагитом. У пациентов, страдающих ЯБДПК, рефлюкс-эзофагит обнаруживался только у 11,42%. Среди тех, у кого не обнаружен язвенный дефект ДПК рефлюкс-эзофагит констатирован в 19,28% случаев. Аналогичная достоверная ассоциация выявлена в случае наличия дуоденита: на его фоне у 12,35%  человек встречался рефлюкс-эзофагит, в группе без дуоденита эзофагит выявлялся в 20,99% случаях.Выводы. На фоне имеющегося дуоденита, или ЯБДПК, ассоциированной с Нр, частота выявления рефлюкс-эзофагита почти в два раза ниже по сравнению с группой обследованных, не имеющих патологии двенадцатиперстной кишки. Это может свидетельствовать о потенциальной протективной роли Hp в отношении развития ГЭРБ.
Коньшина Л.Е., Леонтьев М.А., Рыжкова Е.Ю., Соколов И.М., Гафанович Е.Я., Железнякова Н.А., Конобеева Е.В. Гастоэзофагеальноя рефлюксная болезнь и патология двенадцатиперстной кишки // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 11, 2012, pp. 945-945