Кафедра фармакологииНаучный руководитель: к.м.н., доцент Шевченко О.В.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся системным поражением мелких кровеносных сосудов, геморрагическим диатезом, гемодинамическими расстройствами и поражением почек с развитием острой почечной недостаточности (ОПН). Саратовская область является активным природным очагом по ГЛПС. Сложность лечения обусловлена трудностями разработки патогенетической терапии, наличием разнообразной, тесно переплетенной патологии, и нередким возникновением неотложных состояний у больных.Цель: проанализировать принципы терапии больных с ГЛПС в условиях стационара и сравнить полученные результаты с Федеральными клиническими рекомендациями (ФКР) по  лечению ГЛПС.Материалы и методы. Проанализировано 128 (108 мужчин и 20 женщин) серологически подтвержденных случаев заболевания ГЛПС среди пациентов в возрасте от 20 до 70 лет, находившихся на лечении в ГУЗ СГКБ № 2 им. В.И. Разумовского в 2014 году.Результаты и обсуждение. Эффективность этиотропной терапии выражается в снижении вирусной нагрузки, тяжести течения и риска кровотечений. Применение противовирусных препаратов (рибавирин, тилорон, виферон) эффективно только в ранние сроки болезни (в период виремии), поэтому она не применялась, в связи с поздним поступлением больных в стационар (4,9±0,3 дня). Патогенетическая терапия ГЛПС проводилась с учетом главных синдромов болезни: дезинтоксикационная, коррекция водно-электролитного баланса, гемостатическая, антибактериальная (АТ), диуретическая. При необходимости назначались анальгетики, глюкокортикостероиды, гастропротекторы, энтеросорбенты, бронхолитики, противорвотные препараты. Согласно ФКР, при легких и неосложненных формах заболевания полезна минимизация «медицинской активности» относительно применения фармакологических препаратов и особенно парентеральных вливаний, сдвигающих хрупкое равновесие гемостаза. Особое предостережение касается АТ, необоснованно назначаемой специалистами «для профилактики пиелонефрита». Среди осложнений ГЛПС наблюдались: ОПН – 54%, пневмония – 13%, инфекционно-токсический шок – 4%, острая сердечно-сосудистая недостаточность – 4% геморрагический синдром – 14%. Подобные состояния требовали тщательного лабораторного контроля и постоянной коррекции фармакотерапии.Выводы. В целом, проводимое лечение соответствует ФКР. Однако бактериальные осложнения наступали у 13% больных, а АТ назначалась 38% больным. Это подтверждает факт, что в ряде случаев трудно дифференцировать ГЛПС от инфекции мочевыводящих путей. Назначение АТ для «профилактики», в силу ее нефро- и гепатотоксичности  у пациентов с ГЛПС, считается неприемлемым. 
Титев О.Н. Фармакотерапия геморрагической лихорадки с почечным синдромом в период эпидемического подъема в Саратовском регионе // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 825-825

Актуальность. Одной из возможных причин высоких показателей заболеваемости и частоты развития осложнений язвенной болезни (ЯБ) является нерациональная фармакотерапия, поэтому вопрос оптимизации лекарственного лечения данного заболевания очень актуален.Цель. Изучить фармакоэпидемиологию лекарственных средств (ЛС), применяемых для лечения ЯБ у пациентов  одной из больниц Саратова; оценить адекватность назначаемой терапии с точки зрения ее соответствия современным рекомендациям.Материалы и методы. Проведено открытое ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе историй болезней 49 пациентов с ЯБ, поступивших на стационарное лечение в гастроэнтерологическое отделение клинической больницы г. Саратова  с 4 января по 20 апреля 2013 года. На каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта.   Полученные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel   для Windows XP.Результаты исследования. Проанализировано 49 историй болезни пациентов с ЯБ - 82% мужчин и 18% женщин, средний возраст которых составил 38,6±2 и 51,2±3  лет соответственно.  Выявлено, что эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) + биопсия и цитологическое исследование желудка на наличие Н. pylori проведено у 98% больных. Чувствительность выделенной H.рylori к антигеликобактерным антибактериальным средствам не исследовалась. Антисекреторная терапия применялась у всех пациентов. Частота назначения антисекреторных препаратов следующая: омепразол в 73% предписаний, эзомепразол - 23%, рабепразол - 4%, фамотидин – 10%. Эрадикация Н.pylori рекомендована лишь 87% пациентов с выявленным Н. pylori-инфицированием (из них 12% на стационарном этапе лечения, 75% амбулаторно). Проводимая антигеликобактерная терапия во всех случаях представлена стандартной тройной терапией. Дозовые режимы и длительность антисекреторной и эрадикационной терапии не отличались от рекомендуемых.  Выводы. Диагностика и лечение ЯБ в стационаре Саратова в  целом соответствует рекомендациям.
Байтман Т.П., Ивличев А.В. Научный руководитель: д.м.н., профессор О.В. Решетько, аспирант кафедры Левитан А.И. Фармакоэпидемиологический анализ фармакотерапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки пациентов в условиях гастроэнтерологического отделения г.Саратова // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 821-821

Моноклональные антитела – новое направление современной фармакотерапииНуржанова А.Б., Табачкова О.А.Научный руководитель: к.м.н., доцент Луцевич К.А.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра фармакологииАктуальность проблемы: Моноклональные антитела (МАТ) стали мощным инструментом в научных исследованиях и открыли большие перспективы для создания новых диагностических и лечебных средств в биологии, иммунологии и медицине. В последние годы широко разрабатываются и используются биологические препараты, созданные на основе МАТ.Цели и задачи работы: Рассмотреть области применения моноклональных антител и изучить перспективные направления в создании новых препаратов на основе МАТ.Материалы и методы исследования:Анализ информационных ресурсов, данных официального сайта первого в России, странах СНГ и Балтии просветительного журнала "Вместе против рака", посвящённого проблемам профилактики, диагностики, лечения онкологических заболеваний и реабилитации онкобольных.Полученные результаты: В 1975 году Г. Колер и Г. Милштейн впервые открыли способ создания особых антител, которые помогают иммунной системе обнаруживать опухолевые клетки и избавиться от них. Поэтому с помощью первых МАТ проводились исследования для диагностики онкологических и аутоиммунных заболеваний, а с помощью цитолитических МАТ – для лечения данных заболеваний.  Совершенствование схем терапии злокачественных опухолей с помощью новых антител является эффективным методом лечения. В настоящее время широко используются препараты моноклональных антител – Трастузумаб (лечение рака молочной железы) и Ритуксимаб (лечение некоторых злокачественных заболеваний крови).  МАТ применяются в вирусологии и генной инженерии. Перспективно создание новых препаратов - каталитические антитела абзимы для диагностики и лечения аутоиммунных  и инфекционных заболеваний.Сегодня ученые озабочены созданием нового поколения лекарственных средств, учитывая недостатки предыдущих МАТ. Интерес к разработке со стороны производителей высок - на территории Российской Федерации стадию клинических исследований проходит более 10 препаратов на основе МАТ, в мире на стадии разработки – сотни препаратов. Однако в 2006 году немецкая компания TeGenero (уже не существует) проводила испытания препарата под названием TGN1412, который вместо того, чтобы подавлять активность иммуннокомпетентных клеток, напротив, активировал их.Таким образом, спектр применения новых препаратов на основе МАТ расширяется, эффективность лечения многих заболеваний увеличивается, а, благодаря современным технологиям, новые препараты будут доступны для большого количества пациентов.
Нуржанова А.Б., Табачкова О.А. Моноклональные антитела – новое направление современной фармакотерапии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 12, 2015, pp. 1399-1399

Цель: изучить различия в фармакотерапии фибрилляции предсердий (ФП) и особенности клинического статуса больных ФП на фоне сахарного диабета (СД) 2-го типа в реальной клинической практике на примере кардиологических отделений многопрофильных клинических больниц города Саратова. Материалы и методы. Проведен сравнительный ретроспективный сплошной фармакоэпидемиологический анализ 1041 истории болезни больных ФП, госпитализированных как в экстренные, так и в плановые отделения кардиологии двух многопрофильных клинических больниц Саратова последовательно в течение календарного года по поводу ФП, зафиксированной на ЭКГ. Результаты. Среди всех пациентов с ФП больные с СД 2-го типа составили 20,2%. Среди них преобладали женщины, они были моложе, аритмия у них развилась в более молодом возрасте, они отличались более тяжелой структурной патологией сердца, среди них было достоверно больше лиц, перенесших инфаркт миокарда, почти у всех имелись симптомы ХСН. Пациентам с СД реже проводилась кардиоверсия, а с целью контроля ЧСС чаще предпочтение отдавалось сочетанию бета-адреноблокаторов и дигоксина. 100% больных СД имели высокий риск развития тромбоэмболических осложнений (91,9% без СД), в обеих группах оральные антикоагулянты назначались недостаточно часто. Заключение. СД 2-го типа имеется у каждого пятого больного ФП, особенно среди женщин и пациентов с постоянной формой ФП и ассоциируется с наличием более тяжелым органического поражения сердца по сравнению с больными ФП без СД. У всех больных ФП на фоне СД отмечен высокий рискТЭО, т.е. OAK должны быть назначены в 100% случаев, однако в обследованных стационарах OAK были назначены только в 23% случаев
Грайфер И.В., Решетько О.В., Фурман Н.В., Долотовская П.В. Особенности фармакотерапии и клинического течения фибрилляции предсердий у больных с сахарным диабетом 2-го типа в реальной клинической практике // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 1, 2014, pp. 178-185

Побочное действие лекарств: всегда ли оно учитывается в клинической практике?/Денисова Е.С., Павлова Е.А.//Научный руководитель – к.м.н., доцент Губанова Г.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра поликлинической терапииАктуальность проблемы. Как известно, побочное действие лекарств является не преднамеренным эффектом, развивающимся при приеме различных препаратов. Диапазон осложнений фармакотерапии столь широк, что лечащие врачи не всегда владеют полной информацией о данной проблеме.Цель исследования - демонстрация клинического случая развития побочных эффектов препаратов у больного, получавшего терапию по поводу артериальной гипертензии.Материалы и методы. Больной С., 57 лет, наблюдается терапевтом по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки и артериальной гипертензии. Принимает препараты индапамид, бисопролол, пантопразол.При прохождении ежегодного профилактического осмотра при лабораторном исследовании выявлено снижение уровня тромбоцитов до 96х109/л, повышение уровня АСТ и АЛТ в два раза. При оценке функции внешнего дыхания - нарушение  бронхиальной проходимости по обструктивному типу лёгкой степени. Было выяснено, что месяц назад при лечении больного в стационаре по поводу артериальной гипертензии данные изменения отсутствовали. Следовательно, появились они в последнее время и не могут быть объяснены имеющейся у больного патологией.Было высказано предположение о развитии у больного побочных эффектов фармакотерапии. Среди побочных эффектов индапамида указывается тромбоцитопения, бисопролола – бронхообструкция, повышение активности трансаминаз и тромбоцитопения, пантопразола - тромбоцитопения и повышение активности трансаминаз.Таким образом, все препараты могут привести к тромбоцитопении, два препарата, кроме того, вызывают повышение активности трансаминаз и только для бисопролола характерно сочетании всех трех побочных эффектов. В связи с этим было решено отменить данный препарат. Через две недели после отмены бисопролола было отмечено повышение уровня тромбоцитов до 156х109/л, нормализация активности трансаминаз, отсутствие нарушений бронхиальной проходимости. Это подтвердило предположение о связи выявленных изменений с лекарственной терапией.Вывод. При появлении у больных клинико-лабораторных изменений, не укладывающихся в картину имеющейся патологии, лечащие врачи должны думать о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов, в том числе редко встречающихся.
Денисова Е.С., Павлова Е.А. Побочное действие лекарств: всегда ли оно учитывается в клинической практике? // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 135-135

нет
Белова И.М., Белова О.Л., Лучинина Е.В., Леванов А.Н., Теплова Е.Н. Ошибки фармакотерапии с позиций клинической фармакологии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 10, 2012, pp. 829-830