Сегодня большое внимание уделяется роли метаболических факторов в развитии цереброваскулярной патологии, в частности имеются данные об ассоциации гипергомоцистеинемии с высоким риском тромбообразования.Цель исследования: определение уровня гомоцистеина и его взаимосвязи с показателями системы гемостаза у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Разработка медикаментозной коррекции.Материалы и методы: на базе отделения ангионеврологии ИНВХ им. В.К. Гусака НАМН Украины в течение 3-х месяцев наблюдались 18 пациентов (10 женщин и 8 мужчин, средний возраст 54±6,2 года), перенесших инсульт в сроке до 1 месяца. Неврологический дефицит оценивался по шкале NIHSS. Обследование включало МРТ головного мозга, ТС МАГ, коагулограмму с определением антитромбина III (АТ-III), фибриногена (ФГ), АДФ-агрегации тромбоцитов (АДФ-АГ), анализ гомоцистеина (ГЦ). С учетом влияния витаминов группы В на уровень ГЦ, помимо базисной терапии назначались инъекции нейробиона 3,0 в/м 3 раза в неделю №7 с последующим переходом на прием 1 табл. 2 р/д в течение месяца, а также фолиевая кислота 5 мг в сутки.Полученные результаты: У наблюдаемых пациентов отмечалось увеличение ГЦ до 16,14±2,58 мкмоль/л, АДФ-АГ до 20,16±1,32%, ФГ до 4,45±0,82 г/л,  а также снижение активности АТ-III до 82±4,4%, что говорит о состоянии умеренной гиперкоагуляции. Выявлена взаимосвязь уровня ГЦ с АДФ-АГ (r=0,42), активностью АТ-III (r=-0,36), ФГ (r=0,28). На фоне терапии отмечено снижение уровня ГЦ до 10,9±0,82 мкмоль/л, ФГ до 3,4±0,39 г/л, АДФ-АГ до 15±0,45%, наряду с повышением активности АТ-III до 96±2,4%, что свидетельствует о значительном регрессе прокоагулятных свойств крови. Средние показатели по шкале NIHSS уменьшились с 12,3±0,3 до 6,5±0,5 баллов.Выводы: ГЦ увеличивает тромбогенный потенциал крови за счет повышения агрегационной способности тромбоцитов и угнетения антикоагуляционных механизмов. Разработана схема медикаментозной коррекции, эффективность которой подтверждена клинико-лабораторным исследованием.
Евтушенко С.К., Филимонов Д.А., Симонян В.А. Гипергомоцистеинемия и усиление прокоагулянтных свойств крови у пациентов, перенесших инсульт // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 9, 2012, pp. 641-641