Оценка информативности рентгенологической диагностики лейомиомы пищевода/Лазарева Е.Н;Чехонацкий В.А./Научный руководитель: /к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапии            Актуальность. Лейомиомы составляют 50 - 70% от доброкачественных неэпителиальных опухолей пищевода, то есть встречаются нередко. Практически во всех случаях их диагностика и дифференциальная диагностика затруднена, что делает необходимым уточнение возможностей рентгенодиагностики при их выявлении.            Цель – уточнение информативности рентгеноскопии в диагностике лейомиомы пищевода.            Задачи – оценка рентгенологических симптомов, позволяющих установить наличие лейомиомы пищевода.            Материалы и методы. Материалом послужили 11 пациентов, находившиеся на лечении в ФХК СГМУ. Проводился анализ историй болезни и теневых изображений, полученных при рентгенографии легких (РГ) и рентгеноскопии (РС) желудка. Для уточнения информативности РС, проведено сопоставление с данными гастроскопии (ГС). Критерием точности диагностических данных служили результаты морфологического исследования препаратов, удаленных во время операции.            Результаты. РС позволила обнаружить лейомиому во всех 11 случаях, ГС – в 6. При ГС лейомиома не выявлялось в 2 случаях за счет экзоорганного роста, в 1 случае - из-за маленьких размеров (1,5 см) и у 2 пациентов принята за рак (биопсия была затруднена из-за подслизистого расположения образования и некроза в опухоли). РС в последних случаях позволила дифференцировать лейомиому от рака. При РС более точно, чем при ГС, определялась локализация в средне-грудном отделе пищевода: у 5 пациентов при РС, у 2 – при ГС. Форма опухоли одинаково точно определялась при РС и ГС, размеры до 2-3 см у всех 7 пациентов определялись при РС, у 3 - при ГС. РС, в отличие от ГС, позволила уточнить направление роста опухоли: у 4 пациентов - эндоэзофагеальный, у 4 – экзо-эндоорганный и у 3 –экзоорганный, который выявлялся при РС органов грудной клетки в виде расширения тени средостения. Изъязвление в опухоли одинаково точно определялось при РС и ГС в 5 из 11 случаев.            Выводы. РС является основным высокоинформативным методом при выявлении лейомиомы пищевода, чему при экзоорганном росте помогает РГ легких. ГС уступает в результативности диагностики, однако при эндоорганном распространении дает дополнительные сведения, поэтому необходимо комплексное применение РС и ГС.
Лазарева Е.Н; Чехонацкий В.А. Оценка информативности рентгенологической диагностики лейомиомы пищевода // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 622-622

            Актуальность. Лейомиомы составляют 50 - 70% от доброкачественных неэпителиальных опухолей пищевода. Лейомиомы вызывают трудности при дооперационном их выявлении, что делает необходимым изучение возможностей основных методов диагностики            Цель исследование – оценка возможностей эндоскопического и рентгенологического методов исследования при диагностике лейомиомы пищевода.            Задачи. Провести рентгено-эндоскопические сопоставления при выявлении признаков лейомиомы пищевода.            Материалы и методы. Материалом послужили 11 пациентов, с подтвержденным морфологически диагнозом лейомиомы пищевода, находившихся на лечении в ФХК СГМУ. Проводился анализ историй болезни, результатов эндоскопического (ЭС) и рентгенологического (РС) исследований. Критерием точности диагностических данных служили результаты морфологического исследования препаратов, удаленных во время операции - видеоторакоскопического удаления лейомиомы.            Результаты. При ЭС у 6 из 11 пациентов было дано заключение о лейомиоме, определялось одиночное образование округлой формы с четко очерченными границами, имеющее эндоэзофагеальный рост, диаметром в 4 случаях 2-3 см, в 2 случаях - 3 – 4 см. Изъязвление наблюдалось в 3 из 6 случаев. У всех пациентов слизистая была не изменена, отмечалась подвижность при инструментальной пальпации. РС позволила обнаружить лейомиому во всех 11 случаях. Из них у 4 пациентов наблюдался эндоэзофагеальный рост, у 4 – экзо-эндоорганный и у 3 –экзоорганный. Изъязвление выявлено в 5 из 11 случаев. Получены дифференциально-диагностические признаки, отличающие лейомиому от рака. Совпадение с морфологическим исследованием наблюдалось во всех случаях при РС и в 6 из 11 случаев при ЭС. При ЭС лейомиома не выявлялось в 2 случаях за счет экзоорганного роста, в 1 случае - из-за маленьких размеров (1 см) и у 2 пациентов принята за за рак, учитывая наличие изъязвления больших размеров, неправильной формы (биопсия была затруднена из-за подслизистого расположения образования и некроза в опухоли).            Выводы. РС более информативна, чем ЭС, при выявлении лейомиомы пищевода и определении доброкачественного характера заболевания, однако во всех случаях необходимо их сочетанное использование, так как они дополняют друг друга.
Лазарева Е.Н; Чехонацкий В.А. Возможности рентгено-эндоскопической диагностики лейомиомы пищевода // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1206-1206

Наиболее частой патологией пищевода остаются рубцовые стриктуры, а химические ожоги являются основной  причиной их возникновения. Проблема выбора тактики и способа лечения рубцовых стриктур пищевода остается актуальной. За период 2005 - 2010 года в Пензенской областной клинической больнице находился на лечении 261 человек. Использовали тактику максимально консервативного лечения. У 23 больных отмечалась постоянно рецидивирующая стриктура пищевода, в связи с чем 16 пациентам выполнена методика временного стентирования. Основная проблема стентирования при доброкачественных постожоговых стриктурах – это миграция в дистальные отделы пищеварительного тракта. Срок экспозиции стента в месте стриктуры не более 2 месяцев. После выполненного стентирования у 12 (75%) больных достигнута стойкая ремиссия, у 4 человек развился рецидив стриктуры. Использование временного стентирования у больных при постоянно рецидивирующих  доброкачественных стриктурах пищевода является манипуляцией альтернативной бужированию, с меньшим количеством побочных эффектов и осложнений, позволяющей получить стойкую ремиссию заболевания в 75% случаев. Считаем принципиальным использовать для этой манипуляции только  полностью покрытые, цельно плетеные конструкции, с обязательной внешней фиксацией. Срок экспозиции стента не более 2 месяцев, либо извлечение по необходимости.Ключевые слова: пищевод, стриктура, стент.The method of treating of postburn esophageal strictures by stentingKlimashevich A., Nikolski V., Nazarov V., Bogonina O.Medical Institute of Penza State UniversityAbstract. The most frequent pathology of the esophagus is cicatricial stricture, and burns are the main cause of their occurrence. The problem of choice of tactics and a method of treating of cicatricial strictures of the esophagus remains relevant. During the period from 2005 to 2010 in Penza Regional Hospital was treated 261 patients. The tactic of the most conservative treatment was used. Constantly recurrent stricture of the esophagus was observed in 23 patients, in connection with it the method of temporary stenting was performed in 16 patients. The main problem of stenting in benign postburns strictures is a migration of the stent in the distal parts of the digestive tract. The term exposure of the stent into place of stricture less than 2 months. Sustained remission was achieved in 12 (75%) patients after stenting, and recurrence of stricture in 4 people has arisen. The using of temporary stenting in patients with permanent recurrent benign strictures of the esophagus is alternative for esophageal bougienage, with fewer side effects and complications, allowing a stable remission of the disease in 75% of cases. We believe that the principle should be used for this manipulation only fully coated, whole braided design with mandatory external fixation. The term exposure of stent is not more than 2 months, or if it is required to extract.Key words: esophagus, stricture, the stent.
 Климашевич А.В., Никольский В.И., Назаров В.А., Богонина О.В. Способ лечения постожоговых стриктур пищевода методом стентирования // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 5, 2011, pp. 5-10