Современные тенденции в гемотрансфузиологии/Волкова Д.М.//Научный руководитель: к.м.н.,доцент Осипова О.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощиАктуальность: В настоящее время действует ограничительная тактика  переливания компонентов  крови. Нормативными документами (приказ МЗ РФ № 183н 2013) утверждены правила использования компонентов донорской крови, но для врача-клинициста  показания к гемотрансфузии остались неопределенными.Цель исследования: определить  правила переливания крови, которыми можно руководствоваться в повседневной практике.Материалы и методы: анализ и интеграция данных научной литературы и руководящих документов, рекомендации кафедры.Результаты: Показания  к переливанию СЗП  основываются на характере и величине кровопотери, объеме хирургического вмешательства, при срочной инверсии варфарина (целевые значения МНО менее 1,6 и АЧТВ менее 45 сек); либо ТГС и коагулопатии, вызванные различными заболеваниями. Желательно при назначении СЗП учитывать показатели ТЭГ.При трансфузии эритромассы учитывается величина кровопотери и симптомы анемии, сочетанные заболевания. Показатели Hb и Ht  мало информативны, важно учитывать параметры транспорта кислорода: снижение SvO2 менее 50%, PvO2 менее 25  мм рт ст, КЕК, показатели тканевой гипоксии: коэффициент экстракции кислорода>50%, лактат крови.Увеличение экстракции кислорода можно считать интегральным показанием к переливанию эритроцитов. Даже при наличии  доказательств развития тканевой гипоксии трансфузия эритромассы может не дать ожидаемого эффекта:увеличение доставки кислорода при увеличении содержания Hb не всегда сопровождается повышением его потребления.При решении вопроса о переливании тромбоконцентрата  учитывают количество тромбоцитов в крови пациента, дисфункцию тромбоцитов или лекарственно-индуцированный дефект тромбоцитов,показатели ТЭГ, активность кровотечения и его характер (петехии). Целевой показатель  тромбоцитов варьирует в широких пределах (5000-100000 в мкл).Гемостатический уровень составляющих системы гемостаза не идентичен  их «нормальному» уровню, не существует единого стандарта для назначения трансфузии. Более того, гемотрансфузии расцениваются некоторыми авторами как независимый  фактор ухудшения клинических исходов, в то время как применение рекомбинантного эритропоэтина  и препаратов железа может снизить потребность в гемотрансфузиях на 35% без тромботических осложнений (НИИ реаниматологии, 2012, Мороз В.В.).Вывод: По современным стандартам переливания крови важно учитывать не только количество ФЭК в периферической крови, но и их функциональное состояние,ряд показателей, специфичных при переливании компонентов крови.
Волкова Д.М. Современные тенденции в гемотрансфузиологии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 777-777

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук. Диссертация посвящена методам восстановления энергетических спектров заряженных частиц для электростатических и магнитных статических спектрометров.

о

Представлены результаты экспериментального исследования формирования энергетических спектров электронных пучков, эжектируемых из пеннинговского разряда в аксиальном направлении. Установлены основные закономерности аксиальной эволюции усредненных во времени энергетических спектров аномально быстрых электронов. Обнаружено и объяснено существование в энергетических спектрах нескольких групп электронов с различной энергией. Определено влияние геометрии разрядных электродов, электрической асимметрии между катодами, а также массового числа рабочего газа на энергетические спектры эжектируемого электронного пучка. Предложена физическая модель, объясняющая процесс формирования энергетических спектров аномально быстрых электронов в газоразрядных системах пеннинговского типа. PACS: 52.80.Sm
Бориско В.Н., Петрушеня А.А. Особенности аксиальной эволюции энергетических спектров электронных пучков, эжектируемых из пеннинговского разряда // ЖТФ, 2007, том 77, выпуск 1, Стр. 50

Проведены исследования распределения по энергиям электронов пучка и рентгеновских квантов при объемном наносекундном разряде в воздухе атмосферного давления. Зарегистрировано несколько групп электронов с повышенной энергией. Показано, что основной вклад в амплитуду тока пучка, измеряемую за тонкими фольгами, дают электроны, имеющие энергию в десятки--сотни keV (меньшую амплитуды максимального напряжения на промежутке). Подтверждено, что быстрые электроны (с энергией в единицы--десятки keV) появляются на 100-500 ps раньше основного пика тока пучка и приводят к увеличению длительности импульса тока пучка и существенному увеличению его амплитуды. Показано, что электроны с аномальной энергией (большей амплитуды максимального напряжения на промежутке) дают малый вклад в ток пучка (менее 5%). Изучены спектры рентгеновского излучения, формируемого в газовых диодах различной конструкции. Анализируются методики измерений амплитуды тока субнаносекундного электронного пучка и механизм формирования быстрых и убегающих электронов при объемных разрядах в газаx повышенного давления. PACS: 52.80.Mg
Тарасенко В.Ф., Костыря И.Д., Петин В.К., Шляхтун С.В. О распределении по энергиям электронов пучка при объемном наносекундном разряде в воздухе атмосферного давления // ЖТФ, 2006, том 76, выпуск 12, Стр. 37

Исследован новый тип испарения углеродных макрочастиц (пеллетов) в плазме стелларатов Wendelstein 7-AS (W7-AS) с высокой плотностью и ионным нагревом плазмы. Отличительным свойством (по сравнению с обычным испарением в виде атомов или кластеров) является то, что с поверхности пеллета во время испарения эмитируются небольшие (микронных размеров) \glqq микрочастицы\grqq углерода. Проведены оценки углов отлета и скоростей таких микрочастиц. С помощью различных методов оценены размеры микрочастиц. Полученные результаты сравниваются с теоретическими предсказаниями. PACS: 52.27.-n
Сергеев В.Ю., Скоков В.Г., Тимохин В.М., Кутеев Б.В., Мартыненко В.Ю., Бурхенн Р. Исследование пылевой моды испарения углеродных макрочастиц в стеллараторе W7-AS // ЖТФ, 2006, том 76, выпуск 11, Стр. 66

С помощью метода эмиссионной спектроскопии исследованы фундаментальные характеристики лазерной эрозионной плазмы свинца на расстоянии от мишени 1 и 7 mm: концентрации атомов, одно- и двузарядных ионов, электронов, давление, длина свободного пробега, степень ионизации плазмы. Плазма была сформирована излучением импульсно-периодического неодимового лазера: (3-5)·108 W/cm2; 1.06 mum; 20 ns; 12 Hz. PACS: 41.75.Jv, 52.38.-r
Шуаибов А.К., Чучман М.П. Пространственное изменение характеристик эрозионной плазмы свинца при распространении лазерного факела от мишени // ЖТФ, 2006, том 76, выпуск 11, Стр. 61

На основе экспериментальных наблюдений вводится классификация электрических разрядов в воздухе среднего и высокого давления в квазиоптических пучках электромагнитного излучения СВЧ-диапазона длин волн. Определяются диффузный и стримерный, надкритический, подкритический и глубоко подкритический типы. Для каждого типа разряда для двух длин волн электромагнитного поля выясняются области их реализации в зависимости от давления воздуха и уровня поля. PACS: 52.80.Pi
Александров К.В., Грачев Л.П., Есаков И.И., Федоров В.В., Ходатаев К.В. Области реализации различных типов СВЧ-разряда в квазиоптических электромагнитных пучках // ЖТФ, 2006, том 76, выпуск 11, Стр. 52

Построены обобщения модели многих пучков Доусона, которые позволяют достаточно просто анализировать устойчивость системы пучков неравной плотности в плазме. Эти модели могут служить также основной для рассмотрения устойчивости электронной компоненты плазмы с заданным законом ее распределения по скоростям. PACS: 52.30.Ex
Дубинов А.Е., Репин Б.Г. Многопотоковая неустойчивость в обобщенной модели Доусона // ЖТФ, 2006, том 76, выпуск 11, Стр. 47

Представлены результаты исследования распределения плотности плазмы в щелевидной апертуре протяженного полого катода прямоугольной формы, применяемого в источнике ленточного электронного пучка. Установлено, что при уменьшении ширины щели ниже некоторого порогового значения имеет место появление локального максимума, параметры которого определяются разрядным током. Указанный максимум является причиной неоднородности распределения плотности тока в пучке. Показано, что появление локального максимума связано с перекрытием ионных слоев в щелевидной апертуре полого катода. PACS: 52.27.-h
Бурачевский Ю.А., Бурдовицин В.А., Климов А.С., Окс Е.М., Федоров М.В. Локализация плазмы в протяженном полом катоде плазменного источника ленточного электронного пучка // ЖТФ, 2006, том 76, выпуск 10, Стр. 62