Цель: улучшить результаты хирургического лечения пациентов с желчекаменной болезнью. Материал и методы. Всего обследованы 64 человека перед плановой холецистэктомией. Определялся уровень желчных кислот в сыворотке крови до и после лапароскопической холецистэктомии. При повышенном уровне желчных кислот проводилась рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки для определения степени выраженности дискинезии двенадцатиперстной кишки. Оценка дискинезии осуществлялась согласно классификации Я. Д. Витебского. При доказанной лабораторно и рентгенологически дискинезии лапароскопическую холеци-стэктомию у 9 пациентов дополнили мобилизацией дуоденоеюнального перехода без пересечения связки Трей-ца (операция Клермона). Оценку качества жизни на 30-е сутки после операции проводили с помошью унифицированного опросника GSRS, с последующей статистической обработкой. Результаты. Лапароскопическая холецистэктомия, дополненная симультантной операцией Клермона, улучшает качество жизни у пациентов с желчнокаменной болезнью и дискинезией двенадцатиперстной кишки, является малоинвазивным и достаточно эффективным методом профилактики постхолецистэктомических осложнений. Заключение. Предложенная методика эффективна, но малое количество наблюдений и отсутствие отсроченных результатов не позволяют сделать окончательные выводы. Исследование продолжается.
Студеникин Л.В., Бондаревский И.Я. Профилактика хронических нарушений дуоденальной проходимости при лапароскопической холецистэктомии // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 2, 2014, pp. 342-345

Широкое внедрение малоинвазивных эндохирургических технологий в повседневную практику экстренной хирургии привело к повышению актуальности проблемы предупреждения операционных ошибок, опасностей и осложнений.Цель исследования: анализ причин конверсии при лапароскопической холецистэктомии в экстренном хирургическом стационаре.Материал исследования. Проанализировано выполнение 140 лапароскопических холецистэктомий (ЛХЭ) в экстренном хирургическом отделении МУЗ ГКБ 6 с 2006 по 2010 г. Преимущественно оперировали экстренных больных вскоре после стихания болевого приступа.Результаты исследования. Основным критерием проведения ЛХЭ считали толщину стенки желчного пузыря при УЗИ. В 50% наблюдений отмечено несоответствие диагностических и интраоперационных данных по морфологии желчного пузыря. В 22 случаях значительный рубцовый процесс и в 12 наблюдениях инфильтрация в шейке желчного пузыря вызвали технические трудности во время операции и у 4 больных явились причиной конверсии.                                                 Существенным фактором, осложняющим ЛХЭ, являлось кровотечение из ложа желчного пузыря. При этом в 2 случаях из 5 была выполнена конверсия. Во всех наблюдениях отмечено внутрипеченочное расположение желчного пузыря.Выраженное ожирение больных в 9 наблюдениях явилось причиной технических сложностей при ЛХЭ и часто сопровождалось конверсией в ходе операции.У 5 из 11 больных интраоперационное обнаружение анатомических аномалий привело к конверсии. У 1 больного пузырная артерия располагалась впереди протока, при этом она была утолщена и доходила до середины желчного пузыря. У 3 пациентов был обнаружен дополнительный ствол пузырной артерии, еще у одного 2 дополнительных ствола, и в 1 случае от печеночной артерии веерообразно отходили 5 ветвей пузырной артерии.Выводы: основными причинами конверсии являются рубцовые изменения в области шейки желчного пузыря, встречающиеся независимо от срока выполнения операции после болевого приступа; операционное кровотечение; ожирение и аномалии строения желчных путей.
Омарова А.Р. Лапароскопическая холецистэктомия: причины конверсии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 1, 2011, pp. 77-77