Актуальность: риск развития вторых и последующих опухолей у пациентов с уже выявленными опухолями примерно в 1,3 раза выше, чем у лиц, у которых ранее не было новообразований.Цель: изучение особенностей возникновения, течения и эффективности терапии острого миелобластного лейкоза и миелоидной сарко...
Актуальность: риск развития вторых и последующих опухолей у пациентов с уже выявленными опухолями примерно в 1,3 раза выше, чем у лиц, у которых ранее не было новообразований.Цель: изучение особенностей возникновения, течения и эффективности терапии острого миелобластного лейкоза и миелоидной саркомы у пациента с лимфомой Ходжкина в стадии ремиссии после стандартного лечения. Материалы и методы: Клиническое наблюдение пациента с диагнозом 1. Острый миелобластный лейкоз, М2-фенотип. Миелосаркома малого таза. 2.Лимфогранулематоз, 3А ст, нодулярный склероз. Стадия ремиссии.Описание случая: Пациент 20 лет. Диагноз установлен на основании гистологического и иммуногистохимического исследования биоптата надключичного лимфоузла. Проведено 7 курсов полихимиотерапии (ПХТ) по схеме ВЕАСОРР-14 и дистанционной лучевой терапии (ДГТ). При контрольной позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) патологических очагов гиперметаболической активности не выявлено. Констатирована ремиссия заболевания. Через 2 года появились тупые боли в поясничной области справа, частое мочеиспускание малыми порциями. На МРТ полости малого таза определялось объемное образование с нечеткими наружными контурами, размерами 9,3-5,7-7,8 см. Морфологическая картина и иммунофенотип образования соответствовали редкому гематологическому заболеванию - миелоидной саркоме. Иммунофенотип бластных клеток костного мозга соответствовал диагнозу острого миелобластного лейкоза. Проведена ПХТ: 2 курса индукции по схеме «7+3+7» и 2 курса высокодозной консолидации по схеме «НАМ». Затем – поддерживающая ПХТ.Результаты: Констатирована ремиссия острого лейкоза. Отмечено уменьшение размеров миелоидной саркомы. Проводится подготовка пациента к аллогенной трансплантации костного мозга.Выводы: Значительный удельный вес вторичных опухолей свидетельствует о необходимости динамического наблюдения за больными, излеченными от первого злокачественного новообразования. Проведение в установленные сроки комплексного обследования с учетом тех органов и систем, в которых развитие вторичных опухолей наиболее вероятно.
Богова В.С., Шелехова Т.В. Вторые множественные опухоли. Клинический случай развития острого миелобластного лейкоза и миелоидной саркомы у пациента с лимфомой Ходжкина. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 526-526
