Возможности магнитно-резонансной томографии с применением гадоксетовойкислоты (Примовист®) в диагностике очаговых образований печени/Дуванов Д.А., Илясова Е.Б.//Научный руководитель: доц., к.м.н. Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. ШтернаАктуальность. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) печени в случаях обнаружения объемных образований встает вопрос о необходимости использования методики контрастного усиления.Цель работы: уточнение информативности МРТ с использованием гепатотропного парамагнетика Примовист® в диагностике очаговых образований печени.Материал и методы. Материал исследования - 26 пациентов в возрасте от 25 до 75 лет с клиническим подозрением на очаговое поражение печени, проходивших обследование в Клинической больнице им. С. Р. Миротворцева СГМУ за 2015 год. Среди них 11 (42,3%) мужчин и 15 (57,7%) женщин. Проведен анализ результатов МРТ без контрастирования и с методикой контрастного усиления с помощью гадоксетовой кислоты (Примовиста®) на аппарате «Achiena» - 1,5 Tc (Philips medizin sistem).Результаты. По данным комплексного МР-обследования у 5 пациентов (20%) был выявлен гепатоцеллюлярный рак (ГЦР), у 13 (48%) – метастатическое поражение печени, у 4 (16%) – гемангиомы, у 3 (12%) – очаговая узловая гиперплазия (ОУГ) печени, у 1 (4%) – внутрипечёночный холангиоцеллюлярный рак (ХЦР). При МРТ без контрастирования цирротические узлы у 4 пациентов (15%) в гепатоспецифическую фазу были изоинтенсивны паренхиме, однако один узел слабо накапливал препарат у 2 пациентов (7%), что является неблагоприятным прогностическим признаком и указывает либо на высокий уровень дисплазии, либо на уже состоявшуюся злокачественную трансформацию. МРТ с гадоксетовой кислотой помогло уточнить злокачественную природу изменений печени у 20 пациентов (80%) и позволила выявить мелкие, размером 3-4 мм, очаги метастазирования у 9 пациентов (35%). Методика МР-исследования с применением Примовиста обеспечила получение ис­черпывающей информации о локализации - у 26 пациентов (100%), форме - у 22 (85%), структуре – у 25 (98%), характере кровоснабжения патологи­ческих очагов печени - у 24 (93%), а также позволила получить МР-контрастные изображения желчевыделительной системы и оценить её функциональное состояние у 6 пациентов (25%).Выводы: МРТ обладает достаточно высокими диагностическими возможностями. Использование при методике контрастного усиления гепатотропного парамагнетика Примовиста® позволяет уточнить характер объемного образования печени и его параметры, что необходимо для определения лечебной тактики.
Дуванов Д.А., Илясова Е.Б. Возможности магнитно-резонансной томографии с применением гадоксетовой кислоты (Примовист®) в диагностике очаговых образований печени // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 12, 2016, pp. 1632-1632

Сочетание компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике очаговых поражений печени/Дуванов Д. А.//Научный руководитель: ассистент Климашин Д.Ф./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и терапииЦель работы: уточнение возможностей сочетанного применения современных методов лучевой диагностики при выявлении очаговых поражений печени.Методы исследования: мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.Материал исследования: 40 пациентов в возрасте от 22 до 80 лет с клиническим подозрением на очаговое поражение печени, проходивших обследование в Клинической больнице им. С. Р. Миротворцева СГМУ в 2014 году. Подтверждение характера выявленных изменений печени базировались на совокупности данных комплексного обследования и длительного динамического наблюдения.Результаты исследования: По данным клинического, лучевого и морфологического исследований у 6 пациентов (15%) был выявлен гепатоцеллюлярный рак (ГЦР), у 16 (40%) – метастатическое поражение печени, у 5 (12.5%) – гемангиомы, у 4 (10%) – очаговая узловая гиперплазия (ОУГ) печени, у 3 (7.5%) – внутрипечёночный холангиоцеллюлярный рак (ХЦР),  у 2 (5%) – кисты. У 4 пациентов (10%) при анализе послеоперационных данных исследования выявлены такие образования как лейомиосаркома, гепатоцеллюлярная аденома (ГЦА), гепатобластома, сочетание ГЦР и ХЦР. При выявлении первичных и вторичных очагов злокачественной природы, гемангиомах, ОУГ, кистозных изменениях чувствительность как МСКТ, так и МРТ была одинаковой. МРТ с гепатотропным парамагнетиком в гепатоцитарную фазу, в отличие от КТ, помогло уточнить злокачественную природу изменений печени и позволила выявить мелкие, размером 4-6 мм, очаги метастазирования. Сочетанный анализ результатов КТ и МРТ уточнил гиподенсивность и гипоинтенсивность зоны поражения. МРТ имела преимущества перед КТ при выявлении холангиокарциномы, осложнённых кист (в Т2 ВИ позволила определить их наличие и неоднородный жидкостной характер). В случаях эхинококка, при «молодых» кистах преимущество в диагностике было на стороне МРТ, при обызвествлении – КТ.Выводы: КТ и МРТ являются высокоинформативными методами в выявлении заболеваний печени, однако каждый из них имеет преимущества один перед другим, поэтому для уточнения характера очаговых образований печени необходимо их сочетанное применение.
Дуванов Д.А., Климашин Д.Ф. Сочетание компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике очаговых поражений печени // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 621-621

/Цель исследования:/ экспериментально обосновать эффективность нового способа транскутанной пункции печени./Материалы и методы./ В 80 исследованиях на лабораторных крысах отрабатывали методику пункции печени с использованием хирургического лазера «Lasermed-1-10» с центральной длиной волны 1064 нм и мощностью до 10 Вт в постоянном режиме. В первой основной группе мощность ЛИ составляла 7 Вт, во второй – 8 Вт, в третьей – 9 Вт. В группе контроля пункцию печени выполняли без лазерной поддержки. Транскутанную пункцию печени с лазерной поддержкой мощностью 9 Вт под контролем ультразвука проводили в 10 исследования на кроликах. При оперативных вмешательствах применяли общее обезболивание: раствор рометара 2% в дозе 5,0 мг/кг и раствор золетила 5% в дозе 7,5 мг/кг./Результаты/. У крыс первой группы поступление крови и желчи из пункционного канала после удаления иглы отмечено в 17 (85%) и 12 (60%) исследованиях соответственно. Во второй группе осложнения при пункции, в виде кровотечения наблюдали в 5 (25%), а желчеистечения – в 7 (35%) случаях. В группе контроля кровотечение из пункционного канала отмечено в 14 (70%), а поступление желчи в 10 (50%) исследованиях. Во всех наблюдениях третьей группы осложнений не отмечено./Выводы/. Разработанный способ пункции паренхиматозного органа с лазерной поддержкой прост в техническом исполнении, обеспечивает малую травматичность, надёжную профилактику осложнений в ходе пункции, а также в периоде после проведения данной манипуляции. 
Лебедев М.С. Транскутанная пункция паренхиматозных органов в эксперименте // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 4, 2016, pp. 259-261

Мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике очаговых поражений печени/Дуванов Д.А., Климашин Д.Ф./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и терапииЦель работы: уточнение возможностей сочетанного применения современных методов лучевой диагностики при выявлении очаговых поражений печени.Методы исследования: мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.Материал исследования: 36 пациентов в возрасте от 22 до 80 лет с клиническим подозрением на очаговое поражение печени, проходивших обследование в Клинической больнице им. С. Р. Миротворцева СГМУ в 2014 году. Подтверждение характера выявленных изменений печени базировались на совокупности данных анамнеза, клинических симптомов, клинико-лабораторного и комплексного лучевого обследования, морфологических исследований и длительного динамического наблюдения.Результаты исследования: По данным клинического, лучевого и морфологического исследований у 6 пациентов (17%) был выявлен гепатоцеллюлярный рак, у 16 (45%) – метастатическое поражение печени, у 5 (13%) – гемангиомы, у 4 (12%) – очаговая узловая гиперплазия (ОУГ) печени, у 3 (8%) – внутрипечёночный холангиоцеллюлярный рак,  у 2 (5%) – кисты. При выявлении первичных и вторичных очагов злокачественной природы, гемангиомах, ОУГ, кистозных изменениях чувствительность как МСКТ, так и МРТ была одинаковой. МРТ с гепатотропным парамагнетиком в гепатоцитарную фазу, в отличие от КТ, помогло уточнить злокачественную природу изменений печени и позволила выявить мелкие, размером 4-6 мм, очаги метастазирования. Сочетанный анализ результатов КТ и МРТ уточнил гиподенсивность и гипоинтенсивность зоны поражения. МРТ имела преимущества перед КТ при выявлении холангиокарциномы, осложнённых кист (в Т2 ВИ позволила определить их наличие и неоднородный жидкостной характер). В случаях эхинококка, при «молодых» кистах преимущество в диагностике было на стороне МРТ, при обызвествлении – КТ.Выводы: КТ и МРТ идентичны в выявлении некоторых заболеваний печени, однако каждый из методов имеет преимущества один перед другим, поэтому для уточнения характера очаговых образований печени необходимо их сочетанное применение.
Дуванов Д.А., Климашин Д.Ф. Мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике очаговых поражений печени // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1207-1207

Цель: оценить выраженность морфологических изменений в печени лабораторных животных при пролонгированном введении функционализованных полиэтиленгликолем золотых наночастиц разного размера в диапазоне 2-50 нм. Материал и методы. Эксперимент выполнен на 240 белых беспородных крысах, разделенных на 4 группы. Животным опытных групп вводили перорально золотые наночастицы по определенной схеме. Результаты. Морфологические изменения в печени при введении золотых наночастиц зависят как от размера частиц, так и от длительности их введения. Развивающиеся патологические изменения в печени носят обратимый характер, о чем свидетельствует постепенное восстановление структуры органа через 14 дней после окончания эксперимента. Заключение. Наиболее выраженные изменения в печени обнаружены в опытных группах с 30-дневным введением 2 и 50 нм золотых наночастиц, что свидетельствует о размерозависимом характере их воздействия.
Пахомий С.С, Бучарская А.Б., Наволокин Н.А., Маслякова Г.Н., Злобина О.В., Хлебцов Н.Г., Хлебцов Б.Н., Богатырев В.А. Морфологические изменения в печени лабораторных животных при пролонгированном введении золотых наночастиц // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 2, 2014, pp. 250-256

Цель: оценка возможности иммуногистохимического обнаружения микрометастазов колоректального рака в печени и определение их прогностического значения. Материал и методы. Материалом исследования послужили фрагменты ткани печени с метастазами 36 пациентов с колоректальным раком, которым проводилась резекция печени (основная группа), и случайно выбранные фрагменты ткани печени без макрометастазов 18 пациентов с колоректальным раком, умерших в раннем послеоперационном периоде. В каждом наблюдении исследовались 5-7 фрагментов ткани печени, полученных от края наиболее крупного макрометастаза с интервалом в 1-2 см. Детекция микрометастазов на парафиновых срезах толщиной 4 микрона осуществлялась с использованием антител к цитокератину-20. Результаты. В основной группе наблюдений микрометастазы в печени найдены в 75,9%, в группе сравнения —лишь в одном наблюдении при наличии случайно обнаруженного макрометастаза. Корреляционный анализ показал прямую сильную связь появления микрометастазов с наличием макрометастазов в печени. Отмечено значение множественного микрометастазирования для развития внутрипеченочной прогрессии и ухудшения отдаленного прогноза пациентов с колоректальным раком. Заключение. Сделан вывод о возможности применения цитокератина-20 для выявления микрометастазов в печени.
Федорина Т.А., Югина О.В., Воздвиженский М.О. Применение цитокератина-20 для обнаружения микрометастазов колоректального рака в печени // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 1, 2013, pp. 25-28

Актуальность. Обедненный уран (ОУ) и продукты его распада, являются не только радиоактивными изотопами, но и химически токсичными веществами. Острая урановая интоксикация характеризуется политропным действием на различные системы, вызывая как функциональные, так и органические изменения. Печень, орган метаболизма, объединяющий весь организм. Общность ретикулогистиоцитарного аппарата печени и периферического звена ретикулоэндотелиальной системы – селезенки, а также эмбриональная общность функционирования звеньев этих систем, позволяет рассматривать их как единую систему с позиций формирования токсически обусловленного гепатолиенального синдрома.Цель. Выявить морфофункциональное состояние гепатоцитов и признаки модификации селезёнки после однократного перорального введения водного раствора оксидов обеднённого урана.Материалы и методы. На белых половозрелых беспородных крысах-самцах с начальным возрастом 4 месяца изучали влияние однократного перорального введения водного раствора оксидов ОУ (U3O8 + UO2) в дозе 0,1 мг на 100г массы животного по содержанию эухромных (ЭХ), гетрохромных (ГХ) и полихромных ядер гепатоцитов и морфофункциональному состоянию красной и белой пульпы селезенки  спустя 1 месяц после воздействия.Результаты исследования. Спустя месяц после воздействия зональная характеристика ацинуса показывала снижение содержания ЭХ, возрастание ГХ и полихроматичных ядер (p˂0,05) зоны I. Для зоны II и III характерно перераспределение ядер с возрастанием полихроматичных и ГХ ядер (p˂0,05) на фоне снижения ЭХ ядер. Кроме того, в красной пульпе селезенке выявлены мегакариоциты, располагавшиеся одиночно или группами. При этом, групповых образований было почти  в 2 раза больше, чем одиночных.  Выводы. Экспериментальная модель, интерпретирующая морфофункциональное состояние ацинусов печени по ядерному тесту, показала зональную перестройку ядер гепатоцитов с преобладанием гетерохроматина,  с преимуществом в I зоне. Выявленные признаки опосредованно инициированных изменений иммунного звена – селезёнки демонстрируют компенсаторную иммунорезистентность экстрамедуллярного кроветворения на фоне поражения  паренхимы печени, предполагая причинно-следственную связь.
Власов П.Е. Гематологический феномен при радиотоксическом поражении печени // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 2, 2012, pp. 83-83

Рассмотрено влияние наночастиц минералов на морфофункциональное состояние ткани печени.
Морфология, 2011. – Т. 140, №5. – С. 80.

В работе представлены результаты наблюдения за 439 пациентами в возрасте от 1 до 18 лет с монону-клеозом Эпштейна-Барр вирусной этиологии. С помощью клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования выявлены особенности состояния печени у детей разного возраста. Проведена оценка напряженности процессов аутосенсибилизации к тканям данного органа. Показаны взаимосвязь клинических, биохимических и инструментальных признаков поражения печени, а также участие аутоиммунных процессов в формировании органопатологии при Эпштейна-Барр вирусной инфекции
С.А. Хмилевская, И.А. Зайцева, Е.В. Михайлова Изменение функционального состояния печени при Эпштейна-Барр вирусном мононуклеозе у детей // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 5, Issue 4, 2009, pp. 572-577

о заболеваниях печени