Цель: снижение частоты осложнений и инвалидизации, а также улучшение качества жизни после операций на щитовидной железе. Материал и методы. Оперативному лечению подвергнуты 56 пациентов с заболеваниями щитовидной железы. В контрольной группе мобилизацию щитовидной железы и разъединение претра-хеальной, предгортанной и паратрахеальной клетчатки выполняли стандартными методами с использованием электрокоагуляции и тупого разделения тканей. В основной группе пациентов мобилизацию щитовидной железы и разъединение претрахеальной, предгортанной и паратрахеальной клетчатки выполняли с использованием водоструйного диссектора ERBE jet 2 и давлением водной струи 25 бар. Эффективность профилактики повреждения возвратного гортанного нерва после операций на щитовидной железе оценивалась изучением нарушения голоса (дисфонии), нарушения глотания (дисфагии), общей частоты послеоперационных осложнений, длительности послеоперационного пребывания больного в стационаре. Оценка качества жизни пациентов после операций на щитовидной железе производилась с расчетом индекса качества жизни, который включал изучение общего уровеня качества жизни и отдельные его компоненты до операции, через 3 и 6 месяцев после оперативного лечения. Результаты. В результате клинического применения водоструйной диссекции с давлением водной струи 25 бар ни у одного больного не выявлено повреждения возвратного гортанного нерва во время операции. Функции нервов в послеоперационном периоде сохранены в 100% случаев (р<0,05). Применение предложенного способа профилактики повреждения возвратного гортанного нерва после операций на щитовидной железе привело к нивелированию развития послеоперационных осложнений, а также к статистически значимому снижению послеоперационного койко-дня. Выявлено, что использование водоструйной диссекции с давлением водной струи 25 бар с целью мобилизации щитовидной железы и паратиреоидных тканей статистически значимо повышает уровень качества жизни пациентов в послеоперационном периоде. Заключение. Применение водоструйной диссекции с давлением водной струи 25 бар в хирургии щитовидной железы является эффективным и безопасным способом профилактики повреждений возвратного гортанного нерва, а также повышает уровень качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.
Восканян С.Э., Найденов Е.В., Корсаков И.Н., Бажанова Ю.А. Клиническая эффективность применения водоструйной диссекции при операциях на щитовидной железе (непосредственные результаты; качество жизни больных) // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 4, 2015, pp. 663-667

Актуальность. Патология щитовидной железы встречается у 8% населения, у женщин в 3 раза чаще. В структуре патологии до 6,4% составляют очаговые поражения, из них до 30% - злокачественные.Целью данной работы является уточнение возможностей УЗИ и сцинтиграфии в диагностике очаговых заболеваний щитовидной железы (ЩЖ).Материалы исследования. Предметом исследования явились результаты УЗИ и статической сцинтиграфии 23 пациентов находящихся на лечении в различных отделения ГКБ №3 им. С. Р. Миротворцева СГМУ. Критерием точности обследования явилось морфологическое исследование операционных препаратов.Методы исследования. УЗИ было выполнено на аппарате Philips HD 11, статическая сцинтиграфия была выполнена на двухдетекторной сцинтиграфической гамма-камере Philips Bright View Spect.Полученные результаты. Были выявлены очаговые образования ЩЖ диаметром от 1,4 до 3,8 см. Патоморфологически в 14 случаях (61%) узловой коллоидный зоб (УКЗ), в 6 случаях (26%) – аденома ЩЖ , в 2 (8%) - верифицирован папиллярный рак (ПР) ЩЖ, в 1 (4%) случае — фолликулярный рак (ФР). При УЗИ - у пациентов с УКЗ в 10 (43%) случаях обнаружено изоэхогенное образование с с гипоэхогенным ободком ободком («хало»), в 4 (17%) случаях — гипоэхогенное; с аденомой ЩЖ определяется в 4 (17%) % гиперэхогенное с ободком «хало», в 2 случаях (8%) - изоэхогенное, у пациентов с ПР во всех случаях выявлено гипоэхогенное образование неоднородный структуры с нечетким контуром, ФР - изоэхогенное образование с ободком «хало». При сцинтиграфии у всех пациентов с раком ЩЖ выявлены «холодные» узлы, у пациентов с УКЗ и аденомой ЩЖ — в 16 (70%) «горячий узел, в 4 (17%) - «теплый».Выводы. Ультразвуковое исследование является безопасным и эффективным методом диагностики очаговых поражений щитовидной железы. Сцинтиграфия является дополнительным методом, позволяющим уточнить характер и степень нарушения функции железы, а так же распространенности процесса. Окончательный диагноз выставляется только после морфологической верификации.
Бобылев Д. А., Амирова Т. Е. УЗИ и сцинтиграфия - комплексная диагностика очаговых поражений щитовидной железы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 330-330

/Цель/: установление взаимосвязи между уровнем заболеваемости патологией щитовидной железы у жителей города Пензы и Пензенской области и содержанием микроэлементов в воде и почве. /Методы/. Материалом исследования послужили статистические данные о заболеваемости жителей Пензы и районов Пензенской области патологией щитовидной железы и об уровне минеральной загрязненности компонентов окружающей среды с 2000 по 2013 гг. Изучалось содержание в воде железа, нитритов, фтора; кадмия, меди, цинка и свинца в почве. Все случаи патологии щитовидной железы были разделены на 5 групп: диффузный зоб, многоузловой зоб, гипотиреоз, тиреотоксикоз, тиреоидит. Анализ полученных данных осуществлялся при помощи программного пакета SPSS Statistics v22 с использованием методов непараметрического корреляционного и дисперсионного однофакторного факторного анализов. /Результаты/. Исследование показало, что заболеваемость населения тиреоидной патологией варьирует в широких пределах, но, тем не менее, возможно выделить районы со стабильно высокими показателями заболеваемости в течение 2000-2013 гг. Однофакторный дисперсионный анализ выявил значимое влияние содержания нитритов воды и кадмия почвы на заболеваемость гипотиреозом, а также содержания железа воды на заболеваемость тиреотоксикозом с достоверностью 99%. /Заключение/: существует прямая зависимость между концентрацией минеральных веществ в воде и почве и уровнем заболеваемости патологией щитовидной железы.
Калмин О.О., Калмин О.А. Выявление закономерностей влияния минерализации компонентов окружающей среды на частоту тиреоидной патологии у жителей Пензенской области // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 7, 2016, pp. 1044-1048

Цель: выявление микроскопических особенностей структуры щитовидной железы при разных формах ее патологии. Материал и методы. В качестве материала использовали образцы щитовидных желез 199 больных в возрастном диапазоне от 21 до 74 лет. Результаты. При микро-макрофолликулярном нетоксическом зобе обнаружен уплощенный тиреоидный эпителий с уплощенным нормохромным ядром, небольшим размером клеток и ядер, низким ядерно-цитоплазматическим индексом, умеренной интрафолликулярной пролиферацией эпителия, гомогенным коллоидом и умеренной диффузной лимфоидной инфильтрацией. При микро-макрофолликулярном токсическом зобе обнаружен кубический эпителий с округлым нормохромным ядром, наименьшим размером клеток и ядер, минимальным ядерно-цитоплазматическим индексом, очаговой интрафолликулярной пролиферацией эпителия, сетчатым коллоидом с выраженной краевой вакуолизацией, очаговой лимфоидной инфильтрацией и кровоизлияниями. При диффузно-токсическом зобе обнаружена кубическая форма клеток среднего размера с довольно высоким ядерно-цитоплазматическим индексом, округлым нормохромным ядром, редкой интрафолликулярной пролиферацией эпителия, гомогенным коллоидом с краевой вакуолизацией. При аутоиммунном тиреоидите наблюдалось преобладание уплощенного эпителия с округлым нормохромным ядром, небольшой размер клеток и ядер, обнаружен средний ядерно-цитоплазматический индекс, гомогенный коллоид и обширная лимфоидная инфильтрация со светлыми центрами размножения. При аденоме щитовидной железы обнаружен эпителий с кубической формой клеток, округлым гиперхромным ядром, большим размером клеток и ядер, высоким ядерно-цитоплазматическим индексом, диффузной интрафолликулярной пролиферацией эпителия и плотным коллоидом. При раке щитовидной железы обнаружено преобладание папиллярных структур с короткими широкими сосочками, образованными полиморфными клетками с округлым гиперхромным ядром, отмечается наибольший размер клеток и ядер, с максимальным ядерно-цитоплазматическим индексом, выраженной диффузной интрафолликулярной пролиферацией эпителия. Заключение. При каждом виде патологии щитовидной железы наряду с хорошо известными типичными микроскопическими проявлениями имеются характерные региональные особенности микроструктуры.
Хайруллин P.M., Калмин О.В., Калмин О.О. Особенности структуры щитовидной железы при тиреоидной патологии // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 2, 2015, pp. 113-117

Цель: выявить особенности функционирования эндокринной системы у юношей, профессионально занимающихся спортом. Материал и методы. Обследовано 84 спортсмена и 70 курсантов морской академии. Проводились ультразвуковое исследование щитовидной железы; оценка гормонального статуса (определение концентраций в сыворотке крови пролактина, кортизола, тиреотропного гормона, свободного тироксина, антител ктиреопероксидазе). Результаты. Установлено, что в крови у спортсменов, по сравнению с лицами, не занимающимися спортом, достоверно выше концентрации тиреотропного гормона и ниже концентрации кортизола и свободного тироксина. У спортсменов выявлена положительная корреляция между уровнем кортизола, тиреотропного гормона, свободного тироксина и пролактина в сыворотке крови. Заключение. Высокий уровень тиреотропного гормона и относительно низкие значения кортизола могут рассматриваться как показатели более высокой тренированности спортсменов и расцениваться как отражение оптимальной адаптации гипофи-зарно-тиреоидной и гипофизарно-надпочечниковой систем к систематическим высоким физическим нагрузкам.
Мегерян С.Д., Масленникова О.М. Состояние эндокринной системы у юношей, занимающихся спортом // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 4, 2014, pp. 902-904

Цель: на примере анализа результатов массовых радиометрических обследований щитовидной железы у жителей после аварии на ЧАЭС детально рассмотреть значимость вклада гамма-излучения радиоактивных изотопов цезия в измеряемую мощность дозы над щитовидной железой (ЩЖ) и получить эмпирические соотношения для учета этого вклада при интерпретации результатов обследования. Материал и методы. Для оценки вклада гамма-излучения радиоактивных изотопов цезия в измеряемую с помощью радиометрических приборов мощность дозы над ЩЖ проведены модельные расчеты для типовых вариантов поступления радионуклидов в организм жителей, проживавших в загрязненной местности после Чернобыльской аварии. При этом рассматривались два наиболее значимых пути поступления: 1) ингаляционный и 2) пероральный с коровьим молоком. Результаты. Согласно полученным оценкам вклад радиоактивных изотопов цезия в результат измерения мощности дозы над щитовидной железой в течение первых 20 дней не превышает 20% для жителей южных районов Гомельской области и 30% для жителей Могилевской области. Спустя 60 дней после аварии этот вклад составит (50-80) % для жителей южных районов Гомельской области и (80-95) % для жителей Могилевской области. Заключение. Для периода массовых измерений в южных районах Гомельской области (вторая половина мая) учет вклада инкорпорированных изотопов цезия относительно незначим, а для Могилевской области (конец мая) он существен. В июньских 1986 г. измерениях учет вклада инкорпорированных изотопов цезия актуален для жителей на всей территории Белоруссии.
Шинкарев С.М., Гаврилин Ю.И., Андросова А.А. Учет вклада гамма-излучения инкорпорированных радионуклидов цезия при интерпретации результатов радиометрического обследования жителей для оценки содержания радиоактивного йода в щитовидной железе после радиационной аварии на АЭС // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 4, 2014, pp. 800-804

Возможности УЗИ и сцинтиграфии в диагностике очаговых поражений щитовидной железы/Амирова Т. Е., Бобылев Д. А./Научный руководитель: д. м. н., профессор Чехонацкая М. Л.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Патология щитовидной железы встречается у 8% населения, у женщин в 3 раза чаще. В структуре патологии до 6,4% составляют очаговые поражения, из них до 30% - злокачественные.Целью данной работы является уточнение возможностей УЗИ и сцинтиграфии в диагностике очаговых заболеваний щитовидной железы (ЩЖ).Материалы исследования. Предметом исследования явились результаты УЗИ и статической сцинтиграфии 23 пациентов находящихся на лечении в различных отделения ГКБ №3 им. С. Р. Миротворцева СГМУ. Критерием точности обследования явилось морфологическое исследование операционных препаратов.Методы исследования. УЗИ было выполнено на аппарате Philips HD 11, статическая сцинтиграфия была выполнена на двухдетекторной сцинтиграфической гамма-камере Philips Bright View Spect.Полученные результаты. Были выявлены очаговые образования ЩЖ диаметром от 1,4 до 3,8 см. Патоморфологически в 14 случаях (61%) узловой коллоидный зоб (УКЗ), в 6 случаях (26%) – аденома ЩЖ , в 2 (8%) - верифицирован папиллярный рак (ПР) ЩЖ, в 1 (4%) случае — фолликулярный рак (ФР). При УЗИ - у пациентов с УКЗ в 10 (43%) случаях обнаружено изоэхогенное образование с с гипоэхогенным ободком ободком («хало»), в 4 (17%) случаях — гипоэхогенное; с аденомой ЩЖ определяется в 4 (17%) % гиперэхогенное с ободком «хало», в 2 случаях (8%) - изоэхогенное, у пациентов с ПР во всех случаях выявлено гипоэхогенное образование неоднородный структуры с нечетким контуром, ФР - изоэхогенное образование с ободком «хало». При сцинтиграфии у всех пациентов с раком ЩЖ выявлены «холодные» узлы, у пациентов с УКЗ и аденомой ЩЖ — в 16 (70%) «горячий узел, в 4 (17%) - «теплый».Выводы. Ультразвуковое исследование является безопасным и эффективным методом диагностики очаговых поражений щитовидной железы. Сцинтиграфия является дополнительным методом, позволяющим уточнить характер и степень нарушения функции железы, а так же распространенности процесса. Окончательный диагноз выставляется только после морфологической верификации.
Амирова Т. Е., Бобылев Д. А. Возможности УЗИ и сцинтиграфии в диагностике очаговых поражений щитовидной железы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1223-1223

Цель: комплексный анализ морфологических параметров щитовидной железы при различных формах тире-оидной патологии методами математического моделирования. Материал и методы. Гистологическими методами изучены операционные образцы щитовидных желез 199 больных обоего пола в возрасте от 21 до 74 лет, подвергнутых хирургическому лечению. Экспериментальные данные изучены методами факторного и дискриминантного анализа. Результаты. При факторном анализе 60 экспериментальных параметров выделены 14 главных факторов, которые свидетельствуют о 14 вероятных тенденциях в динамике структуры щитовидной железы в связи с увеличением степени тяжести патологических процессов. Дискриминантный анализ показал, что при исследовании только количественных показателей структуры щитовидной железы возможны случаи ошибочного отнесения вариант в теоретических группах, однако при исследовании всей совокупности показателей наблюдалось 100%-е правильное распределение случаев по группам патологии. Заключение. В результате факторного анализа исходная система из 60 морфологических показателей щитовидной железы при различных формах патологии была минимизирована до 14 новых некоррелирующих параметров (главных факторов), отражающих основные закономерности изменений морфологии органа при патологии. В результате проведения дискриминантного анализа морфологических параметров щитовидной железы при различных видах ее патологии выявлена важность полуколичественных параметров тиреоидной структуры.
Калмин О.В., Калмин О.О. Математическое моделирование показателей структуры щитовидной железы при тиреоидной патологии // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 1, 2014, pp. 38-44

Для выбора наиболее рационального подхода к хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы, а также для оценки его эффективности экспертами ВОЗ предложено изучение качества жизни, как наиболее надежного и чувствительного критерия ( Крылов Н.Н., 1997; Новик А.А., Ионова Т.И., 2004).  Но определяя качество жизни пациента, целесообразным было бы и определение его психоэмоционального состояния,  обеспечивающего специфическое восприятие окружающего мира   (Щербатых Ю.В., Мосина А.Н., 2008;  Прохоров А.О., 2004). /Цель:/ определение психоэмоционального состояния и качества жизни хирургических больных с заболеваниями щитовидной железы./Задачи:/ определение психоэмоционального статуса больных с помощью опросника САН; выявление связи между психоэмоциональным состоянием и качеством жизни, определяемым с помощью опросника SF-36./Материалы и методы:/ Было проведено анкетирование пациентов с заболеваниями щитовидной железы, находившихся  в клинике факультетской хирургии в дооперационном периоде, с целью определения психоэмоционального состояния с помощью опросника САН, психометрического метода исследования (шкалы Гамильтона для оценки тревоги и депрессии, шкалы общего клинического впечатления) и опросника SF-36./Результат:/ Были выявлены различия психоэмоционального состояния пациентов с заболеваниями щитовидной железы разных возрастных групп. Кроме того, было определено, что психоэмоциональное состояние непосредственно влияет на изменения качества жизни больных. /Заключение:/ В ходе проведенного исследования было выявлено, что для полноценного определения качества жизни пациентов  с заболеваниями щитовидной железы следует создавать дифференциальные группы по психоэмоциональному состоянию.
Романовская И.А., Аскеров М.Р. Научный руководитель: д.м.н., профессор Дубошина Т.Б. Качество жизни пациентов с хирургическими заболеваниями щитовидной железы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 824-824

Узловые формы зоба у детей./Зверева Е.С.//Научный руководитель: д.м.н., доцент /Поляков В.К.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологииУзловые формы зоба у детей./Зверева Е.С.//Научный руководитель: д.м.н., доцент /Поляков В.К.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологииЗаболевания щитовидной железы – самая распространенная эндокринная патология детского возраста. Узловые формы распространены в меньшей степени, по сравнению с диффузными вариантами зоба. Однако тактика диагностических и терапевтических подходов у таких пациентов отличается сложностями, а возможный прогноз - более серьезный. Однозначного подхода к лечению различных форм узлового зоба у детей  в настоящее время не существует. При некоторых вариантах узлового зоба требуется немедленное радикальное оперативное лечение, а  при других операции не требуется вообще.В клинику пропедевтики детских болезней КБ им. С.Р. Миротворцева обратились две пациентки с узловым зобом:Валя Т.14 лет, больна в течение 3х лет, диагноз поставлен с момента выявления узлового образования, наблюдалась клиника тиреотоксикоза, в связи с чем, получала терапию тиреостатиками.  За период наблюдения узел в правой доле щитовидной железы увеличивался в размере и в настоящее время занимает всю правую долю щитовидной железы и перешеек.  Поступила в состоянии медикаментозного эутиреоза. Ранее проводилась пункционная биопсия, при которой выявлены признаки токсической аденомы.   В 2012 году выставлен диагноз Токсический узловой зоб. Токсическая аденома. После достижения эутиреоидного состояния девочке было показано оперативное лечение. На операцию направлена в 2014 году.Диана П. 13 лет, поступила с жалобами на увеличение щитовидной железы. Диагноз узловой зоб установлен в декабре 2013 года при проведении профилактического осмотра в школе. По результатам обследования: на УЗИ щитовидная железа увеличена, определяются неоднородные образования, занимающие практически весь объем обеих долей, при цитологическом исследовании пунктата выявлены признаки коллоидного узлового зоба с сосочковой пролиферацией фолликулярного эпителия.  Выставлен диагноз многоузловой коллоидный зоб. В связи с массивностью поражения щитовидной железы показана тотальная резекция.Данные примеры могут свидетельствовать о неоправданно затянутой выжидательной тактике и отсроченном лечении и поздней диагностики узлового зоба, подтверждающей необходимость проведения профилактического осмотра.
Зверева Е.С. Узловые формы зоба у детей // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 338-338