Цель: исследовать особенности современных методов объективной оценки эффективности лечения значительного контингента больных с внутрибрюшными кровотечениями генитального происхождения. Материал и методы. Представлены и анализируются результаты эффективности интра- и послеоперационных лечебных мероприятий у 78 пациенток, которые были оперированы лапароскопически вследствие внутрибрюшных кровотечений объемом до 500 мл крови. Состояние организма и реабилитационный процесс оценивали, анализируя показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР). Результаты. Показано, что изменения ВСР происходили в организме пациентов в зависимости от объема кровопотери. У женщин с острой внутрибрюшной кровопотерей более 500 мл, в течение месяца после миниинвазивного оперативного вмешательства отмечается активация симпатического отдела и угнетение активности парасимпатического отдела регуляции при некоторой нормализации степени напряжения. Заключение. Анализ данных ВСР позволяет объективно оценить эффективность лечения женщин с острыми внутрибрюшными кровотечениями генитального генеза с объемом гемоперитонеума более 500 мл.
Назаренко О.Я., Тимофеева С.В. Современные методы объективной оценки эффективности лечения больных с внутрибрюшными кровотечениями генитального происхождения // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 1, 2014, pp. 70-74

Малоинвазивные репродуктивно-сохраняющие технологии в лечении трубной беременностиШахсуварян С.Г.            Научный руководитель: к.м.н.,Чунихина Н.А           ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России   Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультетаНаиболее распространенной патологией в гинекологической практике, приводящей к снижению и нередко потере репродуктивной функции является внематочная беременность.На сегодняшний день наиболее оправданным для профилактики спаечного процесса в брюшной полости является использование минимально инвазивной хирургической техники . Основной причиной возникновения трубно-перитонеального фактора бесплодия является образование послеоперационных спаек на органах малого таза. Поэтому мероприятия направленные на профилактику и возможное снижение частоты образование спаек, являются актуальным.Цель:оптимизация методов восстановления фертильности после трубной беременностизадачи: определить эффективность использования минимально инвазивной хирургической техники туботомии в сочетании со специфическим адъювантным барьерным средством в послеоперационном периоде для профилактики спайкообразования в просвете маточной трубы.на базе гинекологического отделения 1 гкб г.саратова было произведено исследование, в котором приняли участие 397 женщины с диагнозом  трубная беременность ,которым были проведены реконструктивные органосохраняющие операции.Всех пациенток подели на две группы :1-ю группу составили 200 пациенток с ВБ,которым была произведена туботомия с вылущиванием плодного яйца и интратубарным подведением метотрексата;2-ю группу составли 197 женщин,которым также было произведено оперативное вмешательство с дополнительным введением в просвет трубы линтекс –мезогель в качестве барьерного противоспаечного средства.Через 3 месяца всем женщинам была произведена диагностическая лапароскопия,гистероскопия с хромогидротубацией.У 50 женщин из 1 группы обнаружено образование спаек.Во 2-й группе диагностирована реоклюзия оперированной маточной трубы,только у 17-пациенток,спаечного процесса не выявлено.В течение года после контрольных исследований выявлено,что из 2-й группы маточная беременность наступила у 46 женщин, эктопическая беременность составила 2,1%(8) женщин.Из первой же группы маточная беременность наступила у 19 женщин, эктопическая беременность выявлена у 43 женщин.Вывод:целесообразно применять минимально инвазивную технологию в сочетании со специфическими адъювантными барьерными средствами.
Шахсуварян С.Г Малоинвазивные репродуктивно-сохраняющие технологии в лечении трубной беременности // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 275-275

На фоне демографической ситуации в Российской Федерации внематочная беременность является одной из составляющих репродуктивных потерь.Цель исследования: улучшить состояние репродуктивного здоровья женщин после хирургического лечения трубной беременности.Задачи: определить эффективность использования минимально инвазивной хирургической техники туботомии в сочетании со специфическим адъювантным барьерным средством в послеоперационном периоде для профилактики спайкообразования в просвете маточной трубы.На базе гинекологического отделения 1 ГКБ г.Саратова было произведено исследование, в котором приняли участие 23 женщины с диагнозом  трубная беременность (МКБ-10 Код O00.1).Всем пациенткам была выполнена лапароскопическим доступом туботомия с последующим вылущиванием плодного яйца, подведением в просвет трубы метотрексата и оставлением в месте операции 10 мл мезогеля. Механизмы действия геля заключается в разграничении поврежденных поверхностей на время их заживления, создании условий для скольжения органов относительно друг друга, снижении количества фибрина, необходимого для формирования сращений.В послеоперационном периоде всем женщинам проводилась реабилитация: физиотерапевтическое лечение, иммуномодулирующая терапия, применение протеолитических ферментов.Далее пациентки были разделены на 2 группы. В основную группу (1) вошло 11 пациенток, которым через месяц после операции проводилась диагностическая гистероскопия и в просвет маточной трубы на всем протяжении подводилось 5 мг мезогеля.В контрольную (2) группу вошло 12 пациенток, которым данная манипуляция не проводилась.В дальнейшем для выявления проходимости маточных труб через 3 месяца всем пациенткам из обеих групп проводилась гистероскопия с хромогидротубацией под контролем лапароскопии. В основной группе отмечалась проходимость маточной трубы в 91% случаев (n=10), в контрольной группе в 75% случаев (n=9). В контрольной группе непроходима маточная труба была в 25% случаев (n=3), против 9% (n=1) в основной группе.В конечном итоге в результате всего исследования было отмечено, что в основной группе у 82% наступила маточная беременность, у 18% не наступила беременность, и ни у кого не возникло повторной внематочной беременности.В контрольной же группе маточная беременность в последующем наступила у 41% женщин, что в 2 раза меньше, чем в основной группе. Беременность не наступила у четверти женщин из данной группы, повторная внематочная беременность была у 4 женщин, что в 4 раза превышает данный показатель в первой группе.Таким образом, повторное подведение противоспаечного барьера мезогель в просвет трубы значительно повышает вероятность наступления в дальнейшем маточной беременности и значительно снижает риск повторной трубной беременности.
Рубцова О.Ю. Научный руководитель: к.м.н. Чунихина Н.А. Усовершенствование методов реабилитации с целью коррекции фертильности при трубной беременности // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 72-72

В настоящем исследовании проведен анализ результатов предоперационного обследования 680 больных с внематочной беременностью в зависимости от объема хирургического лечения. Показано, что при установлении прогрессирующей внематочной беременности диагностическая значимость концентрации хорионического гонадотропина, трансвагинального исследования и лапароскопии зависит от срока беременности. При сроке ВБ до 3-4 недель наиболее информативен мониторинг рХГЧ в сыворотке крови (99,5%), ТВУЗИ (58%) и лапароскопия (78,5%). При сроке беременности более 4 недель сохраняется высокая диагностическая ценность мониторинга рХГЧ (99,5%), увеличивается значимость ТВУЗИ до 68% и лапароскопии до 99,5%. Таким образом, срок 3-4 недели беременности является оптимальным для возможности выполнения лапароскопии и органосохраняющих операций
Л.В. Каушанская, И.А. Салов Современные технологии в диагностике внематочной беременности на госпитальном этапе // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 5, Issue 4, 2009, pp. 537-540

Изучены 5 основных категорий качества жизни у 175 респонденток, перенесших внематочную беременность: физическая активность, психическое состояние, социальное и ролевое функционирование, сексуальное функционирование. Из них 60 женщин из I группы, которым выполнены радикальные операции, и 115 женщин из II группы, которым выполнены органосохраняющие операции. На снижение физической активности в раннем послеоперационном периоде указывали пациентки обеих групп, но более выраженные симптомы отмечали пациентки в I группе, что, вероятно, связано с более тяжелым состоянием больных до операции, большим объемом оперативного вмешательства (тубэктомия) и лапаротомным доступом. Роль женщины в трудовом коллективе и в ведении домашнего хозяйства выглядит предпочтительнее во II группе в сравнении с I группой пациенток. Изменение сексуальной неудовлетворенности и непривлекательности реже испытывали пациентки II группы (1,0 и 1,2 балла) в сравнении с женщинами I группы (1,5- 1,3 балла). Анализ балльной оценки социального функционирования не выявил существенных различий в сравниваемых группах женщин. В I группе пациенток большинство респонденток (57%) оценили текущее состояние здоровья как удовлетворительное. Напротив, большинство женщин (52,7%) во II группе отметили как хорошее. На плохое состояние здоровье указали 21,5% опрошенных женщин I группы и 1,8% женщин II группы
И.А. Салов, Л.В. Каушанская Параметры качества жизни женщин, перенесших внематочную беременность // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 5, Issue 4, 2009, pp. 531-533