Согласно статистике, в мире от последствий гепатита B умирает более 1 млн человек. По данным Роспотребнадзора, в 2017 году только зарегистрированных в России – более 14 000 случаев заболевания хроническим гепатитом В, в острой форме носителями стали 1,3 тыс. человек. Все, что сегодня может предложить фармацевтический рынок, – это медикаменты, подавляющие вирус, но не уничтожающие его.

Австралийские ученые разработали лекарственное средство против вируса гепатита B, которое должно оказывать прямое действие на патогенные клетки, разрушать их внутри печени, тем самым побеждать хроническую форму болезни. Доклинические испытания закончились в 2013 году и прошли успешно. Ученые приступили к тестированию инновационного препарата на людях. Это важнейший этап для подтверждения его безопасности и эффективности. Нашей редакции стало известно, что, по предварительным данным, препарат показал высокую эффективность в борьбе с вирусом. Точная форма выпуска продукта пока не определена, предположительно это будут таблетки.

Согласно данным ВОЗ, 7% больных хроническим вирусом гепатита B имеют в крови также вирус гепатита D. Такое положение (коинфекция) серьезно осложняет течение болезни, риск развития рака печени повышается, возрастает и смертность среди таких пациентов. Препарат, который в исследованиях значится под кодовым названием FABI256, полностью блокирует РНК патогенных ферментов вирусных частиц гепатита В и D и вирус в целом.

Испытания проводятся на добровольцах: 60 человек

Тестирование направлено на оценку переносимости продукта человеческим организмом. Отрабатывается дозировка, фиксируется эффективность и побочные действия. Безусловно, этот этап исследований крайне ответственный и опасный, поэтому все мероприятия проводятся под строгим контролем специалистов и в специализированных медицинских учреждениях, с необходимым оборудованием и препаратами, чтобы в случае чего быстро среагировать.

Проведенное исследование IIa фазы продемонстрировало хорошую переносимость препарата в разных допустимых дозах у 50 пациентов с хроническим гепатитом B. Определен дозозависимый эффект: понижение >1 log10 ДНК HBV уже на 12 неделе эксперимента у 10/12 пациентов (75%), получавших 10 мг исследуемого средства; в остальных группах понижение ДНК HBV происходило не так часто (7/40; 17%). У пациентов, принимавших 10 мг FABI256, низкий уровень ДНК HBV держался до 24 недели лечения.

Все медицинские процедуры производятся исключительно после полного информирования пациента обо всех нюансах, рисках и пользах исследования и его согласия. При этом подробно заполняются индивидуальные карты больных, где описываются результаты различных исследований – анализов мочи, крови УЗИ и др. Это регламентируется Хельсинкской декларацией и ICH GCP. Предположительно лекарство способно сократить количество вирусов в организме вплоть до полной их ликвидации из кровотока. По словам ученых, снижение вирусной нагрузки предотвращает развитие цирроза и рака печени.

На данный момент гепатит B – неизлечимое заболевание, из-за того что ген вируса встраивается в цепочку ДНК человека. Если клиническая эффективность исследуемого препарата будет доказана, он станет настоящим прорывом в лечении вирусного гепатита B. Ведь до сих пор единственной терапией считается лечение антиретровирусными средствами, которое носят характер исключительно поддерживающий. За последние 10 лет были опробованы разные лекарственные средства, один из них – препарат Birinapant, подававший большие надежды и ставший ключом для прорыва в лечении.

Благодаря принципу действия этого продукта ученые смогли разработать инновационный медикамент для лечения гепатита Б.

По предварительным данным, длительность курса составит от 6 до 12 месяцев, о побочных действиях пока ничего не сообщается. При этом есть ссылки, что в разработке была задействована группа ученых, которые участвовали в тестировании софосбувира. Судя по всему, их знания пригодились при разработке препарата. Надеемся, что скоро будет известна дата начала производства и стоимость, которая в первые годы наверняка окажется достаточно высокой.

В части исследования у 30 пациентов с хроническим гепатитом D FABI256 применялся в течение 24 недель в качестве монолекарства и одновременно с пегилированным Интерфероном альфа. В результате пациенты переносили хорошо лекарство в монотерапии и в комбинации.

Гепатит C — антропонозное вирусное заболевание с парентеральным механизмом заражения, наиболее часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных форм и склонное к хронизации. Гепатит С распространен по всему миру, но регионы Африки, Центральной и Восточной Азии статистически более плотные. В зависимости от страны, инфицированные могут быть сконцентрированы в определенных группах населения (например, среди людей, употребляющих инъекционные наркотики); и/или в общих популяциях. Есть несколько штаммов вируса гепатита, распределение которых зависит от региона.Кабо Верде - небольшое (всего в 4 раза по площади больше Москвы)  островное государство в Атлантическом океане в 600 км от Африки, состоит из 10 островов. Раньше Кабо-Верде по-русски называлось Островами Зеленого Мыса. По данным переписи населения в 2011 году население государства составило 501 103 человек.  70 % населения — креолы (смешанного африкано-европейского происхождения), 28 % — африканцы (разные народности), 1 % — европейцы. Самый населенный остров — Сантьягу.В Кабо Верде не проводится диспансеризации населения, поэтому гепатит С выявляется в случаях обращения инфицированных людей в медицинские учреждения. Чаще всего это беременные женщины, которые встают на учёт в гинекологических отделениях.Раньше люди называли гепатит С «Триса» и в большинстве случаев предпочитали лечить его дома травами, при этом состояние больного ухудшилось, заболевание двигалось в направлении цирроза и рака. По данным Министерства здравоохранения сегодня инфицировано 3,5%  населения страны. На острове Сантьягу  регистрируется до 15 случаев заболевания  в год.В настоящее время стандартом лечения вирусного гепатита С, принятым рядом стран, является комбинированная противовирусная терапия (ПВТ) препаратами пегилированного интерферона альфа и рибавирина. В Кабо Верде лечение проводится бесплатно. Источником финансирования являются государственные программы и средства, выделяемые негосударственными фондами.На сегодняшний день существуют прививки от гепатита А и В. Нет вакцины, которая бы стала профилактикой гепатита С. Это объясняется тем, что вирус имеет огромное количество разновидностей и очень трудно создать препарат, который бы содержал общий для всех генотипов элемент. Но разработки постоянно ведутся. Возможно, в будущем такое средство появится. А пока мерами профилактики можно считать отказ от наркотиков и использование презервативов при половом контакте. Медицинские работники для защиты рук должны надевать резиновые перчатки. Санитарные станции страны постоянно контролируют, как обрабатываются инструменты, которые контактируют с кровью. Но только сам пациент может принять решение, где лечить зубы, делать маникюр и пирсинг.
Лопеш Эвелин де Алмейда, Передерий Н.А. Борьба с гепатитом С в Кабо Верде // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 12, 2016, pp. 1630-1630

По данным ВОЗ вирусом гепатита инфицировано около 180 млн. людей во всем мире, 130 млн. являются хроническими носителями, 3-4 млн. заражаются   ежегодно, у 70 % из них разовьется хроническая форма. В 2004 году вирусный гепатит включили в перечень социально значимых  заболеваний. Ситуация в Азеpбайджане не имеет существенных отличий от таковой в миpе: данные за последние годы  позволяют полагать, что сегодня виpусом гепатита B инфициpовано около 2% взpослого  населения, а виpусом гепатита С - пpимеpно 3% от общего числа заболевших.  Тем не менее, если за 6 месяцев 2011 года было зарегистрировано 126 случаев заражения, за аналогичный период 2014 года уже 93 случая. По Баку данный показатель за указанный период 2011г. составил 42, а за аналогичный период 2014 года – 31 случай.Всемирный день борьбы с гепатитом (28 июля) служит для повышения осведомленности о вирусном гепатите и вызываемых им заболеваниях и установления четкого понимания проблемы. В 2014 г. он проходил  под лозунгом "Подумай еще раз", призывающим задуматься о невидимой угрозе этой болезни.Экспе́pты ВОЗ считают, что пpоблема может быть pешена пpи условии постоянного пpоведения pаботы в двух основных напpавлениях: 1)огpаничение дальнейшего распространения гепатитов сpеди населения; 2)путем пpименения для лечения методов пpотивовиpусной теpапии.  В Азеpбайджане успешно проводится первый тип мероприятий, а второй нуждается в совеpшенствовании.Можно отметить тpи наиболее важных момента. Во-пеpвых, есть объективные основания полагать, что только сpеди взpослого населения стpаны может иметься несколько десятков тысяч лиц с хpоническими фоpмами гепатитов. Это значит, что одной из задач службы здpавоохpанения является создание "pегистpа" больных.Во-втоpых, часть больных может нуждаться в незамедлительном пpоведении пpотивовиpусного лечения, стоимость котоpого сегодня достаточно высока и может быть покpыта лишь богатыми пациентами. Поэтому в случае малообеспеченных больных эти вопpосы остаются открытыми, так как бесплатное лечение гепатитa в Азербайджане  не предусмотрено.В-тpетьих, все инфициpованные лица нуждаются в постоянном вpачебном наблюдении и монитоpинге функционального состояния печени, котоpый должен пpоводиться путем pегуляpных лабоpатоpных и инстpументальных исследований. В такой ситуации наблюдение за больными, а зачасту́ю и их лечение беpут на себя вpачи дpугих специальностей. В итоге неpедко состояние оценивается неверно, а лечение пpоводится без достаточных на то оснований, а поpой вообще непpавильно. Поэтому наpяду с подготовкой вpачей-специалистов, способных обеспечить квалифициpованной консультативной помощью этих пациентов, необходимо pазpаботать единый для стpаны документ, pегламентиpующий все моменты диагностики и лечения хpонических гепатитов.
Мадатханов Р.Р. оглы Актуальные проблемы вирусных гепатитов в Азербайджане // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 12, 2016, pp. 1629-1629

Индивидуальные особенности интернальности, как параметра когнитивного стиля, пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, отражают особенности их ответственности в ситуации болезни. Это, на наш, взгляд, определяет одно из перспективных направлений психологических исследований проблем таких пациентов.Цель: определение характера взаимосвязи типа отношения к болезни и степени интернальности у больных хроническим вирусным гепатитом С.Методы: тест «Тип отношения к болезни» (Вассерман Л.И., 1987), тест «Диагностика социально-психологической адаптации» (в адаптации Осницкого А.К., 2004).Результаты: было обследовано 150 респондентов с ХГС в возрасте от 20 до 59 лет.Было установлено, что для гармоничного типа отношения к болезни (31%) характерен средний уровень интернальности, отличающийся адекватной оценкой причинно-следственных связей, происходящих в жизни пациента событий, т.е. человек берет на себя ответственность за эти события.Для эргопатического типа (57%) характерен низкий уровень интернальности, что говорит о большей экстернальности личности.Для анозогнозического типа (12%) свойственна чрезмерно высокая степень интернальности, которая характеризуется выраженной степенью ответственности личности за происходящее.Выводы: изменения отношения к болезни и степени интернальности пациента позволят сформировать адекватный уровень адаптации больного. Изучение степени интернальности пациента позволяет определить полюс ответственности, психологически обосновать его поведенческие стратегии в ситуации болезни. Изучение и коррекция отношения к болезни и степени адаптивности к ситуации болезни осуществляется клиническим психологом в процессе лечебного взаимодействия с лечащим врачом и оказывает существенное влияние на формирование адекватных стратегий поведения пациента в ситуации болезни.
Усова Е.Н., Андриянова Е.А., Миронова Н.И. Психологические механизмы адаптации к болезни у больных с хроническим вирусным гепатитом С // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 2, 2015, pp. 57-57

Актуальность. Среди  поступивших в челюстно-лицевое отделение МУЗ «Городская клиническая больница № 9»г. Саратова в последнее время увеличилось число пациентов с атипичными формами течения заболеваний. Нередко при дополнительном обследовании у этих больных обнаруживается наркозависимость, ВИЧ-инфекция и гепатиты.Цель работы: выявление частоты встречаемости, сопутствующей патологии и  особенностей течения воспалительных заболеваний у больных, употребляющих наркотики.Материалы и методы: нами были проанализированы истории болезни за период с 1 января по 1 декабря 2012 года. У 13% обнаружено употребление наркотических средств в настоящее время или в анамнезе. При клинико-статистическом исследовании выявлено, что средний возраст пациентов 32 года. У 37,1% больных с заболеваниями челюстно–лицевой области, употребляющих наркотики, выявлены маркеры вирусного гепатита В и/или С. У 14,3 % пациентов, употребляющих наркотики, обнаружены антитела к ВИЧ-инфекции. В 25% случаев ВИЧ-инфекция и гепатит ассоциированы.В структуре заболеваний госпитализированных больных, воспалительные заболевания занимают первое место по встречаемости и составляют 45%. Второе место среди заболеваний челюстно–лицевой области   занимают травмы мягких тканей и костей лица, которые, как правило, получены из-за агрессивного, асоциального поведения пациентов. Атипичность течения патологического процесса заключалась в распространенном характере  флегмон (в 64,8%  случаев  занимающих 2-3 и более клетчаточных пространств), частых осложнениях травм (23% переломов костей лица осложняются) и наличия некроза костной ткани без склонности к ограничению.Выводы:Проведенное статистическое исследование выявило достаточную распространенность наркомании среди пациентов с челюстно-лицевой патологией. Наличие у этой категории больных сопутствующих заболеваний (гепатитов, ВИЧ-инфекции, иногда в терминальных стадиях) приводит к атипичному течению заболеваний. Таким образом, социально значимая часть населения трудоспособного возраста в результате употребления наркотиков и наличия ВИЧ-инфекции и гепатитов может быть подвержена воспалительным заболеванием и осложнениям травм. Поэтому своевременное выявление пациентов, страдающих наркотической зависимостью, с  наличием отягощающих заболеваний может помочь в прогнозировании течения у них воспалительного процесса и частоты осложнений травм челюстно-лицевой области.
Артёмова А.В., Дикусар А.А., Синегубова Л.А. Научный руководитель: к.м.н., ассистент Бахтеева Г.Р. Частота заболеваний челюстно-лицевой области у больных, страдающих наркоманией // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 350-350

Представлен обзор современных данных о патогенезе, особенностях течения, прогрессирования патологического процесса, методах лечения пациентов с алкогольной болезнью печени
А.А. Антонян, Е.И. Кашкина, Р.В. Лякишева Современные представления об алкогольной болезни печени // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 6, Issue 2, 2010, pp. 317-322

Цель исследования — изучение клинико-морфологических особенностей патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и роли показателей апоптоза и пролиферации в развитии патологии эзофагогастро-дуоденальной зоны при алкогольной болезни печени. Обследованы 42 пациента с алкогольным гепатитом и 44 пациента с циррозом печени. Всем проведено эндоскопическое, гистологическое и иммуногистохимическое обследование. С помощью наборов антител изучали пролиферативную активность эпителиоцитов желудка. У пациентов при трансформации хронического алкогольного гепатита в цирроз печени нарастают атрофические изменения слизистой оболочки желудка, на фоне которых отмечаются хронические эрозии или пептические язвы без перифокального воспаления. Активируются процессы пролиферации и апоптоза, что в полной мере определяет морфологические изменения гастродуоденальной зоны. Усиление процессов пролиферации и апоптоза способствует прогрессированию структурных изменений эзофагогастродуоденальной зоны, что может служить дополнительным диагностическим и прогностическим критерием.
Сущенко М.А., Козлова И.В. Клинико-диагностическое значение показателей апоптоза и пролиферации эзофаго-гастродуоденальной зоны при алкогольной болезни печени // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 5, Issue 3, 2009, pp. 347-352