Желчекаменная болезнь (ЖКБ) является планетарно актуальной медицинской и социальной проблемой. С каждым годом наблюдается неуклонный рост заболеваемости ЖКБ, причем чаще стали встречаться осложненные формы ЖКБ, калькулёзный холецистит занимает одно из лидирующих положений среди причин развития механической желтухи. В 1987 году в городе Лион (Франция) хирург Ф. Муре выполнил лапароскопическую холецистэктомию с использованием традиционных лапароскопических технологий, которая пришла на смену открытой и быстро завоевала симпатии хирургов во всём мире. Анализ первого десятилетия использования лапароскопической холецистэктомии, проведенной в рамках Всемирной Ассоциации эндохирургов показал, что наряду с достоинствами метода при его повсеместном использовании проявились и существенные недостатки. В частности, вдвое увеличилось число травм желчных протоков. Причем травмы протоков стали более тяжелые, чем при открытой операции. Появился новый вид осложнений – ожог желчных протоков. Это свидетельствует о том, что технология выполнения лапароскопической холецистэктомии требует своего дальнейшего совершенствования. Целью моей работы является выявление этиологии желчекаменной болезни, обоснование этапности лечения осложнений желчекаменной болезни, повышение осведомленности населения о возможных осложнениях при использовании разных способов хирургических вмешательств. Был проведен анализ статистических данных ГКБ 6 им. Кошелева по аспектам инвазивных процедур, анкетирование граждан Ленинского района г. Саратова, оценка относительного уровня заболеваемости ЖКБ, обоснована целесообразность выбора методики лечения. Возможно ли выполнение лапароскопической холецистэктомии у больных с осложнениями ЖКБ, и какой уровень технической оснащенности необходим учреждению для выполнения лапароскопической холецистэктомии в этих случаях? Все вышеизложенное предопределило необходимость моего исследования в такой, казалось бы, старой, но нестареющей проблеме.
Морева Виктория, МАОУ «Лицей 36». Научный руководитель: учитель биологии МАОУ «Лицей 36» Грачёва Л. В. Желчекаменная болезнь как планетарно актуальная социальная и медицинская проблема. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 6, 2016, pp. 982-982

Динамическая оценка показателей энергетического обмена во время анестезии при лапароскопической холецистэктомии/Рожко А.В., Белова А.А., Медведева Е.Ю., Нассер М.М.А.М, //Научный руководитель: д.м.н., доцент Пригородов М.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощиДинамическая оценка показателей энергетического обмена во время анестезии при лапароскопической холецистэктомии/Рожко А.В., Белова А.А., Медведева Е.Ю., Нассер М.М.А.М, //Научный руководитель: д.м.н., доцент Пригородов М.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощиАктуальность проблемы: лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) может сопровождаться осложнениями, возникающими в процессе операции и в послеоперационном периоде. Этому способствует дооперационная гипоксия у геронтологических больных, создание напряженного пневмоперитонеума (при давлении выше 12 мм.рт.ст.), приподнимающего диафрагму и нарушающего ее подвижность, сдавление крупных и мелких сосудов с нарушением притока и оттока крови к сердцу и от него, нарушение кровообращения в спланхнической зоне и в забрюшинном пространстве, что усугубляет дизоксию. Таким образом, необходимо изучение эффективности анестезиологической защиты больного на основных этапах ЛХЭ.Цель работы: исследовать энергетический обмен пациентов во время общей анестезии при ЛХЭ.Материалы и методы: обследовано 10 пациентов, подвергшихся ЛХЭ. Всем пациентам выполняли тотальную внутривенную анестезию с ИВЛ. Определены основные показатели газообмена VO2 и VCО2 (мл/мин), энергетического обмена (ккал/мин; ккал/сут) на этапах выделения a. cystica и d.сystica; их лигирования; выделения желчного пузыря из ложа печениРезультаты: установлено, что выделение элементов печеночно-дуоденальной связки сопровождается незначимыми изменениями потребления кислорода. На втором этапе операции показатели энергопотребления не изменились лишь у одного человека. У остальных отмечается  повышение и понижение энергопотребления   в равных соотношениях. При выделении желчного пузыря из ложа печени в 70% отмечается значительный рост энергообмена в сравнении с исходным уровнем (p менее 0,05).Выводы:  все этапы операции сопровождались изменениями энергетического обмена, что указывает на наличие операционного стресса; значительное возрастание энергопотребления на этапе выделения желчного пузыря свидетельствует о наибольшем риске осложнений в этот период. Следовательно, требует тщательного контроля со стороны анестезиолога-реаниматолога и углубления общей анестезии.
Нассер М.М.А.М., Рожко А.В., Белова А.А., Медведева Е.Ю. Динамическая оценка показателей энергетического обмена во время анестезии при лапароскопической холецистэктомии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 779-779

  Холецистэктомия (от: сhole — желчь, cyst — пузырь, ectomy — удаление) — операция по удалению желчного пузыря. Является одним из традиционных методов лечения ЖКБ, особенно при обострении хронического калькулезного холецистита.    Среди  показаний основным является хронический калькулезный холецистит. Острый холецистит является одним из наиболее часто встречающихся осложнений при желчнокаменной болезни.    За последние 2 года в хирургическом отделении 2КГБ г.Саратова было выполнено 326 холецистэктомий,138 из них были сделаны зимой,106-весной,49-летом,33-осенью, 67%— лапароскопические. Количество лапароскопических холецистэктомий при хроническом холецистите составило 97%.Послеоперационные осложнения различной степени тяжести наблюдались у 13% пациентов. Доля летальных исходов составила 9%.Среднее пребывание пациента в стационаре после таких операций составило 6 дней.Возраст больных  в 2009 году: 18–50 лет- 48 человек, из них женщин- 33,мужчин-15 ;50–84 года- 123 человека, из них женщин- 98 ,мужчин- 25.Возраст больных  в 2010 году: 18–50 лет —50 человек, из них женщин- 31,мужчин- 29;50–84 года —98 человек, из них женщин- 73 ,мужчин- 25.Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечились от тех симптомов, которые их беспокоили и через 1-6 месяцев после операции возвратились к обычной жизни. Холецистэктомию при диагностике ЖКБ необходимо выполнять в максимально ранние сроки. Больные, оперированные позже, чем через 5 лет после диагностики у них ЖКБ, должны регулярно контролировать функцию поджелудочной железы, не реже 1 раза в год выполнять контрольное УЗИ органов брюшной полости и консультироваться у хирурга и гастроэнтеролога. Операцией выбора при отсутствии противопоказаний должна быть лапароскопическая холецистэктомия. Она обеспечивает минимальные осложнения в послеоперационном периоде, восстанавливает трудоспособность и качество жизни пациентов.
Рассолова Л.Б. Холецистэктомия // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 1, 2011, pp. 58-58

Цель— изучение морфо-функциональных особенностей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и роли клеток диффузной эндокринной системы в развитии патологии эзофагогастродуоденальной зоны на фоне отсутствия желчного пузыря. Обследованы 80 пациентов в различные сроки после холецистэктомии и 72 пациента с желчнокаменной болезнью. Всем проведено эндоскопическое, гистологическое и иммуногистохимиче-ское обследование. С помощью наборов антител определяли количество эпителиоцитов двенадцатиперстной кишки, продуцирующих мотилин (ЕС2), глюкагон (L), панкреатический полипептид (РР). У пациентов с отсутствием желчного пузыря с увеличением срока, прошедшего после холецистэктомии, достоверно чаще встречается эзофагит, атрофический и рефлюкс-гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, нарастает атрофия и дисплазия слизистой желудка. Прогрессирует гипоплазия эпителиоцитов, продуцирующих мотилин, глюкагон, панкреатический полипептид. Развитие дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса ассоциировано с гипоплазией эпителиоцитов, продуцирующих мотилин, эрозивных изменений — с гипоплазией L и РР клеток, атрофических изменений — с гипоплазией всех исследуемых типов клеток. Снижение количественной плотности гормон-продуцирующих эпителиоцитов способствует инициации и персистенции морфо-функциональных изменений эзофагогастродуоденальной зоны, что может служить дополнительным диагностическим и прогностическим критерием.
Граушкина Е.В., Козлова И.В., Федоров В.Э. Морфометрический анализ некоторых компонентов диффузной эндокринной системы эзофагогастродуоденальной зоны в различные сроки после холецистэктомии // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 5, Issue 3, 2009, pp. 342-347