Цель: сопоставить данные бактериологического выявления микроорганизмов в патогистологически подтвержденных очагах пневмоний и интактной зоне легких, оценить значимость полученных результатов. Материал и методы. Исследовали аутопсийный материал основной группы (36 случаев) и группы сравнения (30 случаев). В основной группе изучали легочную ткань из очаговых, подтвержденных бактериологическим исследованием пневмоний. В каждом случае основной группы исследовали и интактную от пневмонии долю легкого. Группу сравнения составил материал аутопсий пациентов, не страдавших пневмонией. Материал группы сравнения забирали из верхних и нижних долей правого и левого легкого. Статистическую обработку данных осуществляли в Microsoft Excel 2000 с помощью биноминального теста и критерия Фишера. Результаты. В очагах пневмоний основной группы выделение микроорганизмов встречается достоверно чаще, чем их отсутствие. При бактериологическом исследовании интактной легочной ткани основной группы, также как и при исследовании легочной ткани группы сравнения, с одинаковой вероятностью можно получить контаминированную и не контаминированную бактериальной флорой ткань. Выявлено, что бактериальная контаминация в интактной легочной ткани основной группы выше, чем контаминация в группе сравнения. Заключение. Для правильной диагностики пневмоний и адекватной интерпретации данных бактериологического исследования легочной ткани необходимо сопоставление сданными патогистологического исследования.
Зибиров Р.Ф., Козлов Д.В. Оценка значимости бактерий, выделенных из различных зон легочной ткани при пневмониях // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 2, 2014, pp. 235-239

/Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. В связи с учащением в последние годы случаев ВИЧ-инфекции, становится необходимым уточнение особенностей инфильтрации лёгочной ткани у этих пациентов.Цель работы - установление информативности рентгенодиагностики при пневмонии у ВИЧ-инфицированных.Материал - 9 пациентов, находившихся в МУЗ «ГБ №2» г. Энгельса с пневмонией и лабораторно подтверждённой ВИЧ-инфекцией.Методы исследования: изучение историй болезни, рентгенограмм (РГ), рентгеновских томограмм (РТ) и компьютерных томограмм (КТ) органов грудной полости.Результаты. Признаки острой интерстициальной пневмонии (ОИП) были выявлены у 4 из 9 пациентов (при РГ – у 1, при РТ – у 2, при КТ – у 4). Осложнения ОИП выявлялись при РГ (у 1 пациента - пневмоторакс, у 2 – абсцесс). Паренхиматозная полисегментарная пневмония (ППП) обнаружена у 5 из 9 пациентов, одинаково точно при РГ, ТГ и КТ. Осложнения ППП в виде пневмоторакса (в 1 случае) и абсцесса (в 3 случаях) выявлены при РГ. У 1 пациента с абсцессом возник ателектаз (заподозрен при РГ, подтвержден РТ и КТ). У всех пациентов наблюдалась постоянная картина увеличения лимфатических узлов корней. При контрольной РГ у 8 пациентов было затяжное течение заболевания (из них у 4 - исход в грубые фиброзные изменения, у 3 - нарастание изменений, несмотря на терапию), у 1 – летальный исход.Выводы. РГ, РТ и КТ с одинаковой точностью выявляют пневмонию, когда она становится бактериальной. Пневмоторакс достаточно точно выявлялся при РГ, На этапе ОИП наиболее информативной является КТ, которая необходима и для уточнения абсцесса и ателектаза.
Кондратьева Е.В., студентка 5 курса 9 группы п/ф, Чехонацкий И.А., студент 3 курса 3 группы л/ф, Кондратьева Е.Г., врач-рентгенолог МУЗ «ГБ №2» г. Энгельс Оценка рентгенодиагностики в установлении пневмонии у ВИЧ-инфицированных // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 586-586

Пневмонии - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких. Эти воспалительные заболевания сохранили традиционное название pneumonia - «воспаление легких», буквально - «тягостное состояние легких». В научный обиход этот термин был введен Гиппократом.  По данным «Энциклопедического словаря медицинских терминов» в настоящее время насчитывается 100 видов пневмоний.В современной медицине также используется термин pneumonitis, обозначающий воспалительные процессы в легких, но имеющий другое значение.Современное определение пневмонии акцентирует инфекционный характер воспалительного процесса, исключая из группы пневмоний легочное воспаление иммунного, аллергического, токсического, а также эозинофильного происхождения. Для этих целей специалисты рекомендуют термин «пневмонит». Существуют физический (лучевой) пневмонит, химический пневмонит («бензиновая пневмония»), аллергический пневмонит. Таким образом, пневмонит является воспалительным процессом неинфекционного характера иммунного происхождения. Пневмонит возникает под воздействием агрессивных внешних факторов (газы, пары, жидкости, пылевые частицы, горячий или холодный воздух) или под воздействием внутренних факторов (нарушение легочного кровообращения, аутоиммунные процессы, влияние на организм продуктов распада).К наиболее частотным пневмонитам относятся: пневмонит волчаночный (lupus pneumonitis), пневмонит кленовой коры, пневмонит лучевой (pneumonitis radialis), уремический пневмонит, гиперчувствительный пневмонит.Таким образом, термин «пневмония» характеризует нозологической формы конкретного заболевания, а термин «пневмонит» отражает особенности патологического процесса, который может протекать при различных заболеваниях. 
Лагуткина Н.А. К вопросу о болезнях легких (терминологический аспект). // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 11, 2013, pp. 1243-1243

Введение.Пневмония различной этиологии – наиболее часто встречающаяся оппортунистическая инфекция дыхательных путей у ВИЧ-инфицированных. Цель исследования.Оценить степень информативности рентгенологического метода в контроле динамики течения пневмонии у ВИЧ-инфицированных.Материалы и методы.В  исследование были включены 7 пациентов, находившихся на обследовании и лечении в МУЗ «ГБ №2» г.Энгельса по поводу пневмонии, развившейся на фоне лабораторно подтверждённой ВИЧ-инфекции. Для удобства оценки результатов  исследования все пациенты были разделены на 2 возрастные группы.  Первая - от 25 до 34 лет (3 пациента) и вторая - от 35 до 45 лет (4 пациента). Проведён анализ рентгенограмм грудной полости в прямой и боковой проекции, произведённых на аппарате «УниКоРД-МТ-3».Результаты.При анализе рентгенограмм у всех пациентов до начала неспецифической антибактериальной терапии (далее – АБ терапии) были выявлены рентгенологические признаки, характерные для острой интерстициальной пневмонии. У всех пациентов первой возрастной группы при этом отмечались изменения, соответствующие двусторонней полисегментарной пневмонии. В ходе контроля динамики течения пневмонии на фоне АБ терапии у всех пациентов первой возрастной группы отмечалось разрешение инфильтратов с образованием грубых фиброзных изменений по всем лёгочным полям на сроке от 20 до 30 суток от начала терапии. У одного пациента второй возрастной группы рентгенологическая картина левосторонней нижнедолевой пневмонии сменилась образованием абсцесса в нижней доле левого лёгкого на 9 сутки от начала АБ терапии.  У одного пациента второй возрастной группы на 4 сутки от начала АБ  отмечалось образование абсцесса в верхней доле правого лёгкого на фоне предшествующей правосторонней верхнедолевой пневмонии. Клиническая картина абсцесса у обоих пациентов при этом отсутствовала. У одного пациента второй возрастной группы картина двусторонней полисегментрной пневмонии осложнилась пневматораксом справа на 4 сутки от начала АБ терапии. Один пациент второй возрастной группы с рентгенологической картиной двусторонней нижнедолевой пневмонии умер на 2 сутки от начала АБ терапии.Выводы.Рентгенологический метод является информативным в выявлении пневмонии и контроле ее динамики и позволяет выявить у ВИЧ-инфицированных наличие осложнений и угрожающих жизни состояний, не сопровождающихся характерной для данных осложнений клинической картиной.
Кондратьева Е.В., Кондратьева Е.Г. Информативность рентгенологического метода в контроле динамики течения пневмонии у ВИЧ-инфицированных // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 11, 2013, pp. 1224-1224

/В данном обзоре исследовано влияние гендера на развитие и течение заболеваний органов дыхания. На примере бронхиальной астмы, ХОБЛ, и пневмонии показано, что уязвимость женского пола к патологическому воздействию табачного дыма и поллютантов выше, чем у мужского пола./
Затеев Д.В., Шинтаев Т.К., Алексеева Н.И., Микеров А.Н. Заболевания органов дыхания и гендер // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 11, 2013, pp. 1179-1180

  Алгоритм диагностики острой внебольничной распространенной пневмонии у больных в ОРИТ/ Зеулина Е.Е.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Садчиков Д.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи« Я знаю только то, что ничего не знаю..». Сократ 320, г. до н.э.«..А если я ничего не знаю, как я могу учить, тому, что не знаю». Л.Н. Толстой, 1876 г.        Острая внебольничная распространенная пневмония (ОВРП) характеризуются серьёзным прогнозом: по данным ВОЗ она занимает IV место в структуре причин смертности (Яковлев В.Н., 2011). В последние два десятилетия в РФ отмечается увеличение летальности от ОВРП - 1 до 9%, у госпитализированных пациентов составляет 2-5%, а при тяжелых осложнённых пневмониях, требующих интенсивной терапии (ИТ) - 25-40% (Чучалин А.Г., 2002; Синопальников А.И., 2011). Традиционно больные ОВРП различались по степени тяжести на основании выраженности дыхательной недостаточности и воспалительной эндотоксемии. Объективная оценка тяжести состояния больного является необходимым инструментом для решения вопроса, где больной должен получать терапию: в условиях отделения пульмонологии или реанимационном отделении. Применение шкал оценки тяжести пневмонии и рекомендаций респираторных сообществ, позволяет значительно уменьшить расходы на лечение и частоту неудач ИТ, однако градации тяжести ОВРП основанные на количественных показателях активности и распространения воспалительного процесса, без учета сопряженных клинико-биохимических метаболических функций легких, противоречат взаимосвязи газообменных и метаболических функций легких. Разработанный на кафедре алгоритм диагностики пневмонии у больных позволяет реаниматологу в минимальные сроки определить тяжесть состояния, выявить ведущие типовые патологические синдромы, органную дисфункцию и обосновать направления ИТ. Данный алгоритм применяется в отделениях реанимации и интенсивной терапии ГУЗ «Областная клиническая больница». По данным опроса у 94% реаниматологов алгоритм имеет положительный отзыв, 6% затруднились с ответом, сославшись на недостаточный опыт работы с больными ОВРП.Алгоритм диагностики ОВРП у больного в ОРИТ (Садчиков Д.В., Зеулина Е.Е., 2011 г).1 этап. Тяжесть состояния больного - шкала APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation) W. Knaus et al.1985.2 этап. Типовой патологический процесс - системная воспалительная реакция шкала SIRS (systemic inflammatory response syndrome) Bone R.. et al., 1992 и шкала ДОП (диагностики и оценки пневмонии) Гельфанд Б.Р., 2000.3 этап. Синдром множественной органной дисфункции (СМОД) - шкала SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Vincent et.al., 1994.4 этап DS. Формирование клинического диагноза.
Зеулина Екатерина Евгеньевна, ассистент Алгоритм диагностики острой внебольничной распространенной пневмонии у больных в ОРИТ // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 521-521

Цель: изучение клинических особенностей течения и исхода беременности, протекающей на фоне острых респираторных вирусных инфекций и гриппа). Материалы и методы: 152 беременные женщины, которые перенесли грипп A(H1N1SWIN), острые респираторные вирусные инфекции в разные сроки беременности. Результаты. Сходная клиническая симптоматика при гриппе A(H1N1SWIN) и ОРВИ в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом позволяет предположить данную нозологию, в том числе и у беременных с диагнозом: «ОРВИ». Заключение. При гриппе в четырех случаях был зарегистрирован смертельный исход заболевания, связанный с наличием сопутствующей патологии и развитием на этом фоне тяжелой формы гриппа, осложнившейся острой дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких, отеком головного мозга.
Салов И.А., Романовская А.В., Михайлова Е.В. Проблема ОРВИ и гриппа A (H1N1SWIN) в современном акушерстве // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 8, Issue 2, 2012, pp. 218-223

Цель: изучение возможностей использования активной радиометрии в СВЧ-диапазоне для мониторинга воспаления нижних отделов респираторного тракта. Материалы и методы. Основу работы составляет анализ гуморального звена иммунитета (цитокиновый статус, состояние системы комплемента, продукция иммуноглобулинов), ангиогенеза, активности модификации внеклеточного матрикса, проведенный с использованием метода иммуноферментного анализа. В ходе исследования оценена сывороточная концентрация ИЛ-1(3, РАИЛ1, TGF-р, СЗ и С5а-компонентов системы комплемента, lg М, lg G, VEGF-A, ММП-13 и ТИММП-2. Кроме того, исследована интенсивность СВЧ-излучения органов грудной полости. Результаты. Результаты исследования свидетельствуют о синхронности динамики радиоизлучения с изменениями молекулярных маркеров ВП (ИЛ-1(3, TGF-(3, VEGF-A, С5а). Установлено, что период изменений указанных медиаторов и радиоизлучения близок к двум суткам. Показано существование ряда критических временных точек развития патологического процесса у больных пневмонией (3, 6, 8, 11 и 16-е сутки заболевания). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о возможности мониторинга патологических изменений у больных ВП путем анализа излучения органов грудной полости частотой 1000 МГц
Аржников В.В., Лифшиц В.Б., Парфенюк В.К., Терехов И.В., Солодухин К.А., Кондратьев А.С. Интегральная оценка воспалительного процесса у больных внебольничной пневмонией методом активной радиометрии // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 7, Issue 4, 2011, pp. 817-822

В статье на основе проведенного исследования описываются радиоволновые проявления инфильтративных процессов в легких. Исследованием доказана тесная связь нарушений микроциркуляции и транскапиллярного обмена с интенсивностью люминесцентного излучения водосодержащих сред, а также показана возможность оперативного контроля воспалительно-инфильтративных изменений в процессе терапии путем анализа интенсивности стимулированного излучения водосодержащих сред
М.С. Громов, И.В. Терехов, В.В. Аржников Особенности собственного излучения водосодержащих сред организма и их использование для идентификации и мониторинга воспалительно - инфильтративных изменений нижних отделов респираторного тракта // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 5, Issue 4, 2009, pp. 558-561