Возможности локальной термометрии в диагностике механической желтухи/Гусев К.А.//Научный руководитель: д.м.н. профессор Федоров В.Э. /ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. МиротворцеваАктуальность проблемы: Механическая желтуха (МЖ) - довольно частая патология в практике хирурга. Многие больные с МЖ поступают в стационар в тяжелом состоянии, что обуславливает интерес к неинвазивным методам диагностики. Цель работы: Повышение качества диагностических и лечебных мероприятий у больных с МЖ.Задача работы: В клинических условиях оценить диагностические возможности локальной термометрии у больных с МЖ.Материалы и методы: Было проведено тепловизионное обследование области передней брюшной стенки у 3 больных с МЖ госпитализированных в экстренное хирургическое отделение ГКБ № 2. В одном случае причиной МЖ был холедохолитиаз, у двух пациентов желтуха носила злокачественный характер. Также с помощью тепловизора и термопары типа К измерялась температура в различных точках передней брюшной стенки у 10 здоровых людей натощак. Точность измерения температуры составляла 0,01 °C.Результаты и обсуждение: Выявлено наличие температурной ассиметрии по горизонтали в эпигастральной и мезогастральной области у 2 больных (очаги гипертермии справа). Разница максимальной и минимальной температуры в среднем составила 1,95 градуса. У 1 пациента с опухолью внепеченочных желчных протоков значительной температурной ассиметрии на передней брюшной стенке по горизонтали не обнаружено. Возможно, это связано с наличием общей гипертермии. В группе контроля натощак разница температур составила в среднем 0,6 градуса.Выводы:1. Методика локальной термометрии может быть применена у больных с механической желтухой как доброкачественного, так и злокачественного генеза.2. Исследование распределения температур на передней брюшной стенки при других патологиях органов брюшной полости представляет интерес.
Гусев К.А. Возможности локальной термометрии в диагностике механической желтухи // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 858-858

В период с 2010 по 2012 года в нашей клинике проходили лечение и обследование 58 пациентов с механической желтухой и холангитом, которым в ыполнили чрескожные чреспеченочные миниинвазивные вмешательства. Проведен анализ результатов лечения этих больных, выявлена структура осложнений и разработаны меры их профилактики. 
Герасимов А.В., Розен В.В., Давыдова О.В. Результаты применения чрескожных чреспеченочных вмешательств у больных механической желтухой и холангитом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 505-506

           Исследование информативности УЗИ и МРТ в диагностике  механической желтухи. /Гусев К.А., Магомедова М.А.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Федоров В.Э. /ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. МиротворцеваАктуальность: высокая частота встречаемости механической желтухи в практике абдоминального хирурга обуславливает важность своевременной и точной диагностики.Цели исследования: повышение качества диагностических мероприятий у больных с механической желтухой, выявление общих статистических закономерностей. Оценка эффективности таких методов исследования, как УЗИ и МРТ в диагностике механической желтухи.Задачи исследования: ретроспективный статистический анализ данных ЭХО в период с 2007 по 2011 год, в том числе оценка абсолютной и относительной погрешности, а также эмпирической вероятности ошибки УЗИ и МРТ.Материалы и методы: было проанализировано 265 случаев заболевания механической желтухой в период с 2007 по 2011 год и произведен расчет абсолютной и относительной погрешности измерений диаметра холедоха при использовании МРТ – 20 случаев, при использовании МРТ и УЗИ – 20 случаев, при использовании  УЗИ – 66 случаев. Для расчета эмпирической вероятности ошибки при неопухолевом генезе механической желтухи было взято 14 случаев применения МРТ, 66 случаев применения УЗИ и 14 случаев их совместного применения.Результаты исследования: из 265 случаев, 87 составляют мужчины, 178 женщины. Пик заболеваемости приходится на возрастной интервал 60-79 лет - 149 случаев. Наиболее частые причины механической желтухи: ЖКБ – 142 случая, опухолевая патология – 63 случая, патология поджелудочной железы – 32 случая. При использовании УЗИ для измерения диаметра холедоха абсолютная и относительная погрешность составляет 0,3 см и 0,25см соответственно. При использовании МРТ и УЗИ – 0,2 см и 0,18 см. При использовании только МРТ 0,21 см и 0,2 см. Эмпирическая вероятность ошибки для УЗИ составила 24%, для УЗИ и МРТ – 7,14%, для МРТ – 14,28%.Выводы:1.      В диагностике механической желтухи МРТ и УЗИ являются высокоинформативными методами.2.      Эмпирическая вероятность ошибки при использовании УЗИ высока, что говорит о необходимости комбинации этого метода с другими.3.      Несмотря на высокую информативность и безопасность УЗИ и МРТ, вероятность ошибки все равно присутствует, составляет 7,14%, что не позволяет нам отказаться от инвазивных методов исследования.                                                                                           
Гусев К.А., Магомедова М.А. Исследование информативности УЗИ и МРТ в диагностике механической желтухи. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 62-62

Цель: изучение степени влияния уровня билирубина в крови при механической желтухе на свертывание крови. Методы. Проведен анализ результатов обследования пациентов с механической желтухой, находящихся на лечении в областной клинической больнице Саратова в период с 2006 по 2010 г. Результаты. Полученные результаты подтверждают предположение о том, что причинами кровотечений при механической желтухе является печеночная недостаточность. Заключение. Отсутствие желчи в тонкой кишке при механической желтухе не является причиной кровотечений. Желчные кислоты не участвуют в усваивании жирорастворимого витамина К1
Толстокоров А.С, Саркисян 3.О. Влияние гипербилирубинемии на свертывающую систему крови у больных с механической желтухой // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 8, Issue 2, 2012, pp. 329-332

.
Никольский В.И., Климашевич А.В., Розен В.В., Герасимов А.В. Тактика современного хирургического лечения больных с механической желтухой // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 6, 2011, pp. 141-151

Cреди хирургических заболеваний печени и внепеченочных желчных путей наиболее тяжелыми могут быть признаны те, которые сопровождаются стойкой непроходимостью магистральных желчных протоков с последующим развитием механической желтухи. Проблемы дифференциальной диагностики причин обтурации желчных путей не потеряли актуальности и в настоящее время. Хирургические вмешательства у больных механической желтухи, выполняемые по экстренным показаниям, сопровождаются большим числом осложнений, а летальность достигает 15-30%, что в 4 раза выше, чем в тех случаях, когда механическую желтуху удается ликвидировать до операции.Цель исследования:  Улучшение методов, тактики лечения механической желтухи. Проведен анализ лечения 186 больных с механической желтухой, находившихся в МУЗ «ГКБ №2 им. Разумовского» в 2010 г. Возраст пациентов колебался от 17 до 85 лет.Всем поступившим больным с клиникой механической желтухи  выполнялась ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). Общее количество РХПГ 159, из них папиллосфинктеротомия (ПСТ) произведена 109 пациентам, 19 пациентам выполнено стентирование и 16 пациентам дренирование желчных путей.Вывод: выполнение ретроградных эндоскопических методик при механической желтухе дает возможность отказаться от травматичных экстренных вмешательств и проводить оперативное лечение в более выгодных условиях.
Манджи К.А. Малоинвазивные методы лечения механической желтухи // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 1, 2011, pp. 76-76

В статье представлен анализ лечения 67 больных с желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиа-зом и стенозом дистального отдела общего желчного протока, в период с 2002 по 2007г. В этой группе больных применялся в основном одноэтапный методлечения с выполнением лапароскопических операций. В результате исследования была установлена высокая эффективность лапароскопических технологий
С.Н. Переходов, О.А. Долгов, П.Н. Ванюшин, К.Ю. Григорьев ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ И СТРИКТУРОЙ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ХОЛЕДОХА // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 4, Issue 4, 2008, pp. 101-104