Особенности течения туберкулеза легких у женщин молодого возрастав зависимости от наличия лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза/Разина А.Ю.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Морозова Т.И./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра фтизиатрии ФПК и ППСЦель: оценить особенности течения туберкулеза легких у женщин в возрасте 18-34 года в зависимости от наличия лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.Материалы и методы: Проводился анализ 107 историй болезни пациенток в возрасте от 18 до 34 лет с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением: I группа - без лекарственной устойчивости (ЛУ) микобактерий к химиопрепаратам (ХП) (n=80), II – с ЛУ к 1-2 ХП, без ЛУ к изониазиду и рифампицину (n=27). Оценивались микробиологические и рентгенологические особенности туберкулезного процесса.Результаты. Среди всех пациенток преобладал инфильтративный туберкулез легких: 85% (n=68) в I гр., 100% (n=27) во II (р>0,05). Процессы, занимающие 2 доли и более имели 15% (n=12) больных I гр. против 33,3% (n=9) II гр. (p>0,05), множественные деструкции в легочной ткани — 33,7% (n=27) против 59,2% (n=16) (p менее 0,05) соответственно в I и во II гр.. Достоверных различий в массивности бактериовыделения получено не было. В среднем сроки лечения в I гр. составили 133±11,4, во II - 137,5±9,5 дней (p>0,05).Динамика лечения оценивалась после получения 90 доз и при завершении лечения. После получения 90 доз прекращение бактериовыделения отмечено у 70% (n=56) пациенток I гр. и 62,9% (n=17) II (p>0,05). Однако значительное уменьшение интенсивности бактериовыделения в I гр. достигнуто у большего числа больных: 90% (n=72) против 74,1% (n=20) (p менее 0,05). По получении 90 доз ХТ достоверных различий как в рубцевании деструкций (40% (n=32) случаев в I гр. и 22,2% (n=6) во II (p>0,05)), так и в тенденции к более быстрому рассасыванию инфильтративных изменений, уменьшению размеров полостей распада (47,5% (n=38) в I гр. против 22,2% (n=6) во II (p>0,05)) не отмечено. Продолжали лечение более 90 доз 47,5% (n=38) в I гр. и 63% (n=17) во II гр. (p>0,05). По окончании стационарного этапа химиотерапии рубцевание полостей распада среди больных I гр. достигнуто в 63,8% (n=51), во II гр. – в 55,5% (n=15) (p>0,05). Прекращение бактериовыделения получено в I гр. у 78,8% (n=63), во II — у 81,5% (n=22) (p>0,05).Выводы. Туберкулез легких у женщин молодого возраста без лекарственной устойчивости микобактерий характеризуется более быстрыми темпами снижения интенсивности бактериовыделения. При наличии лекарственной устойчивости микобактерий к ХП наблюдаются выраженные деструктивные изменения в легочной ткани. Независимо от наличия лекарственной устойчивости микобактерий туберкулез легких у женщин требует длительного лечения.
Разина А.Ю. Особенности течения туберкулеза легких у женщин молодого возраста в зависимости от наличия лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 500-500

Cтруктура смертности больных туберкулезом в течение первого года наблюдения/Эмиралиева З.А.//Научный руководитель:д.м.н. профессор Морозова Т.И./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра фтизиатрии ФПК и ППСЦель исследования: изучить структуру смертности по туберкулезу.Материалы и методы. Дизайн исследования - ретроспективное, методом случайной выборки. Проанализирована медицинская документация 37 впервые выявленных  взрослых больных туберкулезом легких, умерших на территории Саратовской области за 2009- 2010гг. в течение первого года наблюдения.Результаты и обсуждения. Анализ половозрастной структуры показал, что среди умерших превалировали мужчины – 89,2% (n=33),  женщины составили 10,8% (n=4). Большинство умерших составили лица старше 40 лет – 67,6% (n=25).По клиническим формам казеозная пневмония выявлена у 48,6% (n=18), фиброзно-кавернозный туберкулез легких у 27,0% (n=10) больных, диссеминированный у 21,6% (n=8), инфильтративный у 2,7% (n=1). У всех больных при поступлении в стационар имели место деструктивные изменения в легочной ткани. Бактериовыделение наблюдалось в 100% случаях. У 78,4% (n=29) пациентов выявлено массивное и умеренное бактериовыделение. Из числа лиц с положительным посевом 83,8% (n=31), обследовано на лекарственную чувствительность – 74,2% (n=23). Лекарственная устойчивость выявлена у 65,2% (n=15).Сочетание 3-х и более осложнений наблюдалось у 70,3% больных: плеврит – 24,3% (n=9), легочное кровотечение и кровохарканье – 10,8% (n=4), спонтанный пневмоторакс - 10,8% (n=4), ателектаз – 8,1% (n=3), туберкулез бронха – 2,7% (n=1),Основной процесс сопровождался сопутствующей патологией у 86,5% (n=32), наиболее частыми из них были: хронический алкоголизм – 86,5% (n=32), болезни органов дыхания – 67,6% (n=25) и  пищеварения – 64,9% (n=24).Причиной смерти больных явились: прогрессирование туберкулезного процесса - 37,8% (n=14), в том числе на фоне лечения, легочно-сердечная недостаточность – 59,5% (n=22) и легочное кровотечение – 2,7% (n=1). Следует отметить, что 54,1% (n=20) больных умерли в течение первого месяца наблюдения, в том числе до 10 дней - 55,0% (n=11).Клинический диагноз подтвержден патанатомически у 86,5% (n=32). У 13.5%  умерших вскрытие не проводилось по религиозным причинам.Заключение. Таким образом, в клинической структуре смертности по туберкулезу в течение первого года наблюдения преобладали лица с осложненными формами туберкулеза с обильным бактериовыделением и наличием лекарственной устойчивости возбудителя заболевания.  Запущенные формы специфического процесса, вероятно, обусловлены сопутствующим хроническим алкоголизмом у пациентов и поздним их обращением за медицинской помощью.
Эмиралиева З.А. Структура смертности больных туберкулезом в течение первого года наблюдения // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 501-501

Вклад коморбидности больных туберкулезом органов дыхания в качество лечебного процессаЗимирова А.Н., Забулдаева И.С.Научный руководитель: д.м.н., профессор Казимирова Н.Е.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра фтизиопульмонологииУхудшение качества популяционного здоровья населения на фоне сохраняющегося эпидемического неблагополучия по туберкулезу способствует нарастанию доли больных туберкулезом, отягощенных высокой степенью коморбидности, что негативно отражается на течении специфического процесса.Цель исследования: изучить структуру сопутствующей патологии у больных туберкулезом и вклад имеющейся коморбидности в качество лечебного процесса.Материалы и методы: Многофакторный анализ клинических историй болезни 60 пациентов с инфильтративным деструктивным туберкулезом легких, находившихся на лечении в ГУЗ ОКТБ. В зависимости от результатов стационарного этапа лечения выделены 2 группы: 1 группа включила больных с положительным результатом лечения (п27), во 2 группу вошли больные с неэффективным результатом лечения (п33).Результаты. Сопутствующая патология у больных туберкулезом встречалась в 51 % случаев, причем в половине случаев это было единственное сопутствующее заболевание, в половине – сочетание 2 и более патологий. Наиболее часто встречались хронические гепатиты (38,9%) и ХОБЛ (37,8%); заболевания ЖКТ – в 15,6% случаев, ССС – 17,8%, сахарный диабет – 15,6%, патология мочевыводящих путей – 12,2%. В группе эффективно леченных больных преобладало одного сопутствующее заболевание – 64%, тогда как в группе сравнения одинаково часто встречались и 1 сопутствующее заболевание и их сочетания– 53 и 47%. В 1 группе больных наиболее часто отмечены заболевания ССС (50%), ХОБЛ (44%), заболевания ЖКТ (43%), реже – сахарный диабет (29%). В 1 группе у лиц с единственной сопутствующей патологией ведущее место занимают ХОБЛ – 24%, заболевания ЖКТ – 19% и сахарный диабет – 19%. Во 2 группе наиболее часто встречается гепатит – 56% случаев; ХОБЛ отмечены только в сочетании с другими заболеваниями (42%). В этой группе при наличии одной сопутствующей патологии преобладает сахарный диабет 39%, второе место занимают гепатит и заболевания ЖКТ (28%).Выводы: Выявлено наиболее отягощающее влияние на течение туберкулеза наличие у больных гепатитов, сочетания ХОБЛ с другими сопутствующими заболеваниями, эндокринной патологии (сахарный диабет), что необходимость разработки программ ведения пациентов с сопутствующей патологией с обязательным привлечением специалистов.
Зимирова А.Н., Забулдаева И.С. Вклад коморбидности больных туберкулезом органов дыхания в качество лечебного процесса // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 412-412

Характеристика МБТ у больных диагностического отделения/Жумубаева Р.Ж., Хазова Е.Ю.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Казимирова Н.Е./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра фтизиопульмонологииИнициальное назначение пациентам с высоким риском заболевания туберкулезом на первичном этапе наблюдения в медицинских учреждениях общей лечебной сети фармакологического пособия с включением антибактериальных препаратов, обладающих туберкулостатическим эффектом, может привести к раннему формированию лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза.Цель: выяснить характер лекарственной устойчивости МБТ у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, поступающих в диагностическое отделение противотуберкулезной службы из учреждений общей лечебной сети.Материалы и методы. Проанализированы микробиологические характеристики МБТ, выделенных из мокроты 33 больных туберкулезом, поступивших в диагностическое отделение противотуберкулезного стационара. Проведен анализ медико-социальных характеристик больных в зависимости от лекарственной чувствительности выделяемых МБТ.Результаты. Выявленное бактериовыделение во всех случаях было скудным. Микобактерии туберкулеза (МБТ), выделенные из мокроты пациентов, в 58,6% случаев обладали устойчивостью к основным противотуберкулезным препаратам, и только в 41,4% случаев чувствительность к основным противотуберкулезным препаратам была сохранена. Лекарственная устойчивость МБТ имела тяжелую структуру: монорезистентность определялась только в 11,8% случаев; полирезистентность – в 29,4%; множественная лекарственная устойчивость – в 35,3% и обширная лекарственная устойчивость – в 35,3% случаев.При выяснении влияния предшествующей терапии неспецифическими антибактериальными препаратами на формирование лекарственной устойчивости МБТ получено, что в группе больных, не получавших до госпитализации в диагностическое отделение противотуберкулезной службы антибиотики, лекарственная устойчивость МБТ выявлялась в 40% случаев при 83,3% в группе сравнения (p менее 0,05).Среди обследованных было 60,6% мужчин, лица трудоспособного возраста составили 90,3%, но только 41,7% больных имели постоянную работу. У половины больных отсутствовала полноценная семья, наблюдался высокий риск внутрисемейного инфицирования детей у 75% больныхВыводы. Включение в фармакологическое пособие пациентам пульмонологических отделений с высоким риском развития туберкулеза неспецифических антибиотиков, обладающих туберкулостатической активностью, повышает риск развития у них лекарственноустойчивых штаммов МБТ с превалированием множественной и обширной лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам.
Жумубаева Р.Ж., Хазова Е.Ю. Характеристика МБТ у больных диагностического отделения // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 414-414

Анализ факторов, определяющих приверженность к лечению больных туберкулезом/Свистунова В.А.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Казимирова Н.Е./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра фтизиопульмонологииНедостаточная приверженность к лечению больных туберкулезом является причиной досрочного прекращения пациентом лечения, что значительно повышает риск неблагоприятного течения заболевания. Выявление факторов, нарушающих приверженность больных к лечению, с попыткой их коррекции, может улучшить эффективность лечения больных туберкулезом.Цель: изучение факторов, влияющих на приверженность больных туберкулезом к лечению.Материалы и методы: Истории болезни 73 больных туберкулезом легких, находившихся на лечении в туберкулезно-легочном отделении ОКТБ, данные анкетирования. В 1 группу включены больные с положительным результатов лечения, во 2 группу - больные с неудачами лечения.Результаты: Анализ отношения пациентов к своему здоровью на догоспитальном этапе показал, что только 58% больных амбулаторно посещали врача по поводу имеющихся коморбидных состояний регулярно в соответствии с рекомендациями специалистов, а треть пациентов обращались к врачу лишь в случае крайней необходимости из-за резкого ухудшения самочувствия. При анализе такого отношения было получено указание пациента на «хорошее самочувствие» и «боязнь побочных эффектов и привыкания к лекарствам». В последующем побочные явления на противотуберкулезные препараты отмечены у 25 % больных, но причиной прекращения лечения они служили лишь при выраженной непереносимости нескольких препаратов. В группе с низкой эффективностью лечения наиболее высок удельный вес социальных факторов риска, причем имеет место сочетание 3 и более факторов (злоупотребление алкоголем, отсутствие постоянной работы, отсутствие семьи, пребывание в ИТУ) – 81% против 64% в 1 группе. Среди социально дезадаптированных больных чаще отмечены позднее выявление туберкулеза, обширность поражения легочной ткани с множественными деструкциями, обильное бактериовыделение, множественная лекарственная устойчивость МБТ. Причинами нарушения режима являются длительность лечения и наступающее после применения противотуберкулезных препаратов улучшение общего самочувствия. В этом случае удовлетворительное самочувствие рассматривается как сигнал к прекращению приема препаратов и ненужности госпитализации, что отягощается отсутствием мотивации к полноценному излечению в связи с отсутствием семьи и профессиональных интересов.Выводы. Выделение на раннем этапе наблюдения больных с прогнозируемым отрывом от лечения с созданием системы психотерапевтической поддержки может благоприятно повлиять на качество лечебного процесса у данных пациентов.
Свистунова В.А. Анализ факторов, определяющих приверженность к лечению больных туберкулезом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 415-415

Актуальность. ВИЧ-ассоциированный туберкулез (ВИЧ/ТБ) – актуальная проблема современной фтизиатрии. Снижение Т-клеточной иммунной защиты у ВИЧ-инфицированных больных значительно повышает их восприимчивость к инфицированию микобактериями туберкулеза и реактивации латентной тубинфекции, а также снижает диагностическую ценность методов выявления ТБ, в частности пробы Манту.Цель. Исследовать эффективность пробы Манту у больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом в зависимости от количества CD4+-лимфоцитов.Материалы и методы. Обследовано 15 больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом (группа 1) и 40 ВИЧ-отрицательных больных с впервые диагностированным туберкулезом легких (группа 2). Степень иммуносупрессии у ВИЧ-инфицированных больных оценивали путем определения количества CD4+-клеток методом проточной цитометрии. Пробу Манту проводили с 2 туберкулиновыми единицами и оценивали через 72 часов.Результаты. У больных ВИЧ-ассоциированным ТБ легких средний результат пробы Манту был достоверно меньшим по сравнению с результатами у больных гр. 2 (5,6 мм в гр. 1 против 11,95 мм в гр. 2, р=0,0001). У ВИЧ-положительных пациентов с уровнем CD4 +-клеток менее 200 кл/мкл положительная реакция на туберкулин наблюдалась в 4,7 раза реже, чем у больных с количеством Т-хелперов более 200 кл/мкл – 77,8% против 16,7% (р=0,037), что свидетельствует о низкой диагностической ценности пробы Манту у больных с выраженным иммунодефицитом. Корреляционный анализ (по методу Спирмена) показал прямую плотную связь между количеством CD4+-клеток и эффективностью пробы Манту (r=0,8, р=0,0003).Выводы. Таким образом, туберкулез легких, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, характеризуется низкой диагностическая ценностью пробы Манту на стадии выраженного иммунодефицита (р менее 0,05), вследствие туберкулиновой анергии у пациентов с низкими показателями Т-клеточного иммунитета (CD4+ менее 200 кл/мкл).
Подвербецкая Е.В., Подвербецкий О.Я. Эффективность туберкулинодиагностики у больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом легких // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 11, 2012, pp. 868-868

Туберкулез органов дыхания является одной из актуальних медицинских и социальных проблем, что обусловлено его эпидемией в Украине, которая непрерывно прогрессирует и приобретает угрожающие масштабы. Проблемой современности является увеличение частоты заболеваний органов дыхания, которые сопровождаются бронхообструктивным синдромом (БОС), и туберкулез легких не исключение.Цель исследования: оценка степени одышки у больных туберкулезом легких с бронхообструктивным синдромом.Обьект исследования: больные с различными типами туберкулезного процеса в легких и признаками бронхообструктивного синдрома.Методы исследования: клинические, статистические. В связи с тем, что одышка является основной причиной ограничения физической активности больных туберкулезом легких с бронхообструктивным синдромом и крупнейшим фактором влияния на их качество жизни, этот показатель мы оценивали с помощью шкалы Борга и MRC-теста.Результаты. Установлено, что у больных хроническим туберкулезом легких с БОС по сравнению с впервые диагностированным туберкулезом легких с БОС результаты MRC-теста были достоверно выше в 1,2 раза (p менее 0,05), а результаты пробы Борга в 1,25 раза (p менее 0,05). Эти данные подтверждают полученные результаты оценки функции внешнего дыхания и указывают на более тяжелую степень обструкции у больных хроническим туберкулезом легких с БОС. Проведенный нами корреляционный анализ между пробой Борга и МRC-тестом (r=0,56; p=0,03) показал наличие положительной корреляционной связи средней силы.Выводы. Хронический туберкулез легких сопровождается более выраженым БОС по сравнению с впервые выявленым туберкулезом.
Семьянив И. О., Сливка В.И., Семьянив М.М. Оценка степени одышки у больных туберкулезом легких с бронхообструктивным синдромом по шкале Борга и MRC-тестом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 11, 2012, pp. 948-948

Актуальность. На сегодня разработка и усовершенствование способов лечения (стандартных, эмпирических и индивидуальных) лиц с химиорезистентным туберкулезом легких (ХРТБ) очень важна, поскольку количество таких больных возрастает, а увеличение распространенности мультирезистентных микобактерий приводит к снижению качества лечения и, как следствие, к увеличению показателя смертности и поддержанию источника эпидемии в целом.Цель работы. Изучить влияние производных имидазола на микобактерии туберкулеза (МБТ).Материалы и методы. Проведен синтез новых структур (22 гетероциклических соединений), содержащие изониазидный и имидазольный фрагменты-N'-[(имидазол-5-ил) метилен] изоникотиногидразидов и постановка их действия на МБТ, выделенных из мокроты 10-ти больных с впервые диагностированным туберкулезом легких (ВДТБ) с сохраненной чувствительностью к антимикобактериальным препаратам (АМБП). Всего поставлено 250 проб (22 соединения на 10 больных (220) + 2 контроля на 10 больных (20) с разведением 10-2 и 10-4 (чистая среда) + 1 пробирок на 10 больных (10) с растворителем ДМСО) с концентрацией соединений 1 мкг/мл, 0,2 мкг/мл, 0,1 мкг/мл и 0,05 мкг/мл. Оценку результатов проводили через 21 день.Результаты. По своему противотуберкулезному действию новые синтезированные соединения (II, IV, V, VI, VII пробы) при концентрации в питательной среде 0,05 мкг/мл в 4 раза активнее, чем использованый в качестве тест-объекта общеизвестный препарат изониазид.Выводы. Таким образом, новые синтезированные соединения (производные имидазола), содержащие изониазидный и имидазольный фрагменты, могут быть прототипами для создания высокоэффективных противотуберкулезных лекарственных средств и, в частности, для лечения химиорезистентных форм туберкулеза легких.
Еременчук И.В. Характеристика и влияние производных имидазола на микобактерии туберкулеза // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 11, 2012, pp. 869-869

Ведущее значение для ограничения распространения туберкулеза имеет эффективное лечение больных. Досрочное прекращение лечения больными туберкулезом всегда рассматривали как следствие совокупности различного рода причин, среди которых преимущество традиционно отдавали социальным и психологическим факторам.Цель исследования: провести сравнительный анализ факторов приверженности к лечению больных туберкулезом органов дыхания.Материалы. Клинические истории болезни 73 больных деструктивными формами туберкулеза, находившихся на лечении в туберкулезно-легочном отделении ОКТБ, анкеты.Результаты. Анализ эффективности стационарного этапа лечения больных туберкулезом показал, что побочные явления на противотуберкулезные препараты были отмечены у большого числа больных, но причиной срыва лечения они служили нечасто. Вместе с тем преждевременная выписка больных и отказ больного от предлагаемого лечения зависит не только от пациента. Нередко в этом немалое значение имеет тактика врача.  В группе с низкой эффективностью лечения наиболее высок удельный вес социальных факторов риска, причем имеет место сочетание 3 и более факторов (злоупотребление алкоголем, отсутствие постоянной работы, отсутствие семьи, пребывание в заключении) – 81% против 64% в 1 группе. Среди социально дезадаптированных лиц чаще отмечены позднее выявление,  распространенные процессы в легочной ткани, обильное бактериовыделение, множественные полости распада, множественная лекарственная устойчивость. Причинами нарушения больничного режима являются длительность лечения и наступающее после применения противотуберкулезных препаратов улучшение общего самочувствия, которое рассматривается некоторыми больными как сигнал к прекращению приема препаратов и ненужности госпитализации, что отягощает  отсутствие обеспокоенности за свое здоровье и  мотивации к полноценному излечению в связи с отсутствием семьи и профессиональных интересов.Таким образом,  низкая приверженность к лечению у лиц, ведущих асоциальный образ жизни, является фактором риска развития рецидива заболевания. Повысить приверженность больных к лечению может  более пристальное внимание врача к особенностям личности пациента, возможно, с привлечением психотерапевта.
Матвеева Н.Ю. Проблемы приверженности к лечению в клинике туберкулеза // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 2, 2012, pp. 75-75

Одной из основных групп  восприимчивой к туберкулезу являются  ВИЧ-инфицированные, при этом ко-инфекции  оказывают взаимоотягощающее действие, потенцируя прогрессирующее течение заболеваний.Целью исследования было определение прогностических предикторов госпитальной смертности пациентов противотуберкулезного стационара от впервые выявленного туберкулеза, сочетанного с ВИЧ - инфекцией.Материалы и методы. Клинические истории болезни больных впервые выявленным туберкулезом, сочетанного с ВИЧ - инфекцией, умерших в противотуберкулезном стационаре в 2009-2010 гг. и результаты патологоанатомического вскрытия.Результаты и их обсуждение: группу составили больные с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (п =21), При анализе социально-демографических характеристик умерших больных выявлено, что все больные были молодого возраста до 40 лет: моложе 30 лет – 38,1% случаев и 31-40 лет – 61,9%. В 90,5% случаев пациенты не работали; К факторам социальной дефектности пациентов с коинфекциями  можно отнести предшествующее заболеванию пребывание в местах лишения свободы, встречающееся у  23,8%  умерших.Среди клинических форм туберкулеза в 44,4% случаев выявлялся инфильтративный туберкулез; диссеминированный туберкулез встречался у больных с ко-инфекциями в 42,9%; туберкулезный менингит в 16,7%.Высокий уровень коморбидности предопределял неблагоприятный исход заболевания: так, хронические гепатиты имелись у 95,2% больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией; ХОБЛ страдали 23,8% умерших при выявлении у 61,9% больных наркотической зависимости.Таким образом, предикторами неблагоприятного течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных на госпитальном этапе являются: социальная дефектность (не участие в трудовом процессе, несмотря на молодой возраст), употребление наркотиков, низкое качество здоровья (наличие вирусных гепатитов, ХОБЛ).
Хазова Е.Ю. Анализ факторов, определяющих смертность больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 2, 2012, pp. 76-76