Введение: Фенотипическая гетерогенность болезни Паркинсона (БП) несомненна, поскольку заболевание характеризуется широким спектром двигательных расстройств и немоторных проявлений. Ранее выделение на клиническом уровне фенотипов БП осуществлялось на основании преобладающих моторных дисфункций...
Введение: Фенотипическая гетерогенность болезни Паркинсона (БП) несомненна, поскольку заболевание характеризуется широким спектром двигательных расстройств и немоторных проявлений. Ранее выделение на клиническом уровне фенотипов БП осуществлялось на основании преобладающих моторных дисфункций. Теперь, когда стала понятной значимость в клинической картине заболевания таких характеристик как возраст дебюта, скорость прогрессирования, степень тяжести и выраженность когнитивных нарушений, размерность исходного факторного пространства заметно возросла. Методы: Для идентификации старта конечных классических форм БП в масштабах традиционных анамнестических и клинических данных применен метод главных компонент. Проанализирована «привычная» информация по когорте больных БП численностью в 340 человек, осмотренных лично. Результаты: Наилучшая модель, описывающая клиническую форму развития болезни, получилась при сокращении вдвое признакового пространства наблюдений и выявлении значимого вклада только для отдельных показателей в подмножестве латентных переменных – главных компонент. Так, среди традиционно регистрируемых данных наиболее принципиальными оказались: пол, наследственность, стадия и некоторые клинические признаки дебюта. В результате, исследуемая когорта больных была представлена пятью независимыми группами, в которых пациенты объединяются по ведущему моторному симптому дебюта БП и сопоставимы по возрасту, возрасту дебюта, продолжительности болезни. Хронологические данные больных с успехом апроксимируются распределением Вейбулла, которое здесь проявляет еще и гендерную аддитивность. Кроме того в группах, согласно критерию Краскела-Уоллеса, статистически равноценны распределения пациентов по полу, наследственной предрасположенности, степени тяжести и скоростям прогрессирования заболевания. Заключение: По мере прогрессирования заболевания моносимптомная клиническая картина дебюта обогащается, и первоначально возникший кардинальный симптом обычно сохраняется в дальнейшем. Однако по степени выраженности дебютный моторный симптом с течением времени может уйти на второй план и даже в некоторых случаях практически редуцироваться. Оформившиеся на этапе выраженных двигательных нарушений клинические феномены БП сохраняют распределение для одинаковых признаков дебюта независимо от стороны проявления.
Раздорская В.В., Юдина Г.К. Трансформация во времени дебютных форм болезни Паркинсона // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 11, 2012, pp. 893-893
