Эффективность лечения пародонтита у пациентов с сахарным диабетом и разной комплаентностью/Бармашева А.А., Сагайдак А.И., Посохова Э.В., Хамроева А.А.//Научные руководители: д.м.н., проф. Орехова Л.Ю., к.м.н., асс. Мусаева Р.С./ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. И.П.Павлова» Минздрава РоссииКафедра терапевтической стоматологии Актуальность. Пациенты с сахарным диабетом (СД) характеризуются низкой комплаентностью (К). Влияние К на результаты консервативного лечения хронического пародонтита (ХП) не изучено.Цель. Выявить ассоциативную взаимосвязь между результатами консервативного лечения ХП, качеством жизни (КЖ) и комплаентностью пациентов с СД 2 типа.Материалы и методы. Проведено обследование 21 пациента с СД 2 типа (54-71 года), поделенных на 2 группы на основании результатов теста Давыдова: 1 группа – пациенты с положительной К (n=9); 2 группа – с отрицательной К (n=12). Пациентам определяли гигиенические и пародонтологические индексы, концентрацию глюкозы в слюне, проводили ортопантомографию, рН-метрию, ультразвуковую допплерографию сосудов пародонта, анкетирование опросником OHIP-49. Повторный осмотр после консервативного лечения ХП проводили через 4 недели.Результаты. Значения индексов были выше в 1 группе (OHI-S=1,5vs1,7; PMA=26%vs29%; SBI=0,9vs1,3; CPI=2,3vs2,0). У всех пациентов был высокий показатель КЖ (83%vs85%). После лечения значения индексов в группах нормализовались (OHI-S=0,7vs1,0; PMA=11%vs17%; SBI=0,4vs0,6; CPI=1,74vs1,53). Cредние значения скоростей кровотока сосудов пародонта увеличились в обеих группах на 10-20%. Лечение не повлияло на pH слюны пациентов (6,3vs6,5) и концентрацию глюкозы в их слюне (0,51vs0,34 мл/мл).Выводы. У пациентов с СД 2 типа и положительной К гигиена полости рта лучше, а степень воспаления пародонта меньше, чем у пациентов с отрицательной К. Комплаентность пациентов с СД не влияет на эффективность консервативного лечения ХП на ранних сроках наблюдения. Обследованные пациенты с СД отличаются высоким показателем КЖ вне зависимости от их К.
Бармашева А.А., Сагайдак А.И., Посохова Э.В., Хамроева А.А.. Эффективность лечения пародонтита у пациентов с сахарным диабетом и разной комплаентностью. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 738-738

 Лечение пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне цирроза печени/Еремин А.В., Веретёхин А.А. //Научный руководитель: асс. Еремин А.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского  Минздрава РФ Кафедра стоматологии ортопедическойЗаболевания печени занимают ведущее место среди болезней органов пищеварительной системы по числу случаев нетрудоспособности, летальности и имеют тенденцию к прогрессирующему росту. Хронические диффузные заболевания печени являются системной патологией, при которой очень часто поражается ротовая полость (до 90%), это обусловлено поражением микрососудистой системы, резорбцией костной ткани и снижением местных иммунных реакций.Цель: определить эффективность лазеротерапии в лечении хронического генерализованного пародонтита (ХГП) у пациентов с циррозами печени.Материалы и методы. Были обследованы 30 пациентов с ХГП на фоне цирроза печени, контрольную группу составили 10 практически здоровых лиц. Критерии исключения: пациенты с осложнениями цирроза печени. Количественное определение интерлейкина-4 (ИЛ-4), фактора некроза опухолей-a (ФНО-a), интерлейкина-8 (ИЛ-8) и интерлейкина-10 (ИЛ-10) в ротовой жидкости проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа. После обследования 10 пациентам проведена профессиональная гигиена ротовой полости и стандартная терапия цирроза печени (гепатопротекторы, коррекция портальной гипертензии, пребиотики), 20 пациентам, наряду с профессиональной гигиеной ротовой полости и терапией цирроза печени, проведено воздействие на ткани пародонта низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением с помощью аппарата «ИНТРАДОНТ», 10 сеансов.Результаты. Через 6 месяцев после лечения ремиссия заболевания пародонта констатирована у 4 пациентов с ХГП средней и тяжелой степени на фоне цирроза печени, получавших только стандартную терапию и у 15 пациентов с ХГП средней и тяжелой степеней на фоне цирроза печени, получавших лазеротерапию. Стабильная ремиссия заболевания пародонта констатирована нами только у пациентов при компенсации цирроза печени.Выводы. При комплексном лечении ХГП у пациентов с циррозами печени целесообразно использовать лазеротерапию, так как она способствует регрессии проявлений пародонтита. 
Веретёхин А.А. Лечение пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне цирроза печени // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 358-358

Цель: определить эффективность линимента циклоферона при назначении комплексной терапии. Материал и методы. Проведено обследование и лечение 80 больных с воспалительными заболеваниями пародонта: герпетическим стоматитом и пародонтитом. Результаты. Применение линимента циклоферона в комплексном лечении стоматита и пародонтита позволяет уменьшить инфекционную нагрузку в пародонтальных карманах и выраженность местного воспаления, нормализовать параметры иммунитета, снизить эндотоксикоз и частоту рецидивов заболеваний. Заключение. Позитивные клинические эффекты линимента циклоферона связаны с его способностями восстанавливать параметры местного неспецифического иммунного ответа.
Соболева Л.А., Булкина Н.В., Шульдяков А.А., Поспелов А.Н. Новый подход в терапии воспалительных заболеваний полости рта // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 3, 2013, pp. 467-469

Цель: изучение показателей клеточной пролиферации эпителиоцитов десны у больных с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне гастроэзофагеальной рефлкжсной болезни (ГЭРБ). Материал и методы. Обследовано 160 больных, 60 пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне НФГЭРБ; 40 больных, с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне ЭФГЭРБ; группу сравнения составили 40 больных воспалительными заболеваниями пародонта без соматической патологии и 20 практически здоровых лиц. Результаты. На основании проведенных клинико-эндоскопических, иммуногистологических и морфологических исследований установлено, что гингивит и пародонтит являются последовательными стадиями нарушения клеточного гомеостаза эпителиоцитов десны. Заключение. Увеличение процессов пролиферации и апоптоза способствует прогрессированию структурных изменений в тканях пародонта и пищевода и может служить дополнительным диагностическим и прогностическим критериями заболеваний пародонта на фоне ГЭРБ.
Осипова Ю.Л., Булкина Н.В., Осадчук М.А., Кветной И.М. Роль нарушений клеточной пролиферации и апоптоза в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта на фоне гастроэзофагеальной рефлкжсной болезни // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 3, 2013, pp. 449-453

Цель: повышение качества лечения пародонтита легкой степени тяжести на основании клинико-микробио-логических исследований эффективности фармакотерапии линиментом циклоферона. Материал и методы. Проведены клинические исследования 50 человек 20-50 лет, больных пародонтитом легкой степени тяжести в стадии обострения. Линимент циклоферона апплицировался на десны 2 раза в сутки через 10-12 часов в течение 14 дней. Микробный пейзаж слизистых полости рта и пародонтальных карманов у больных пародонтитом анализировали двукратно до начала лечения и на 30-31-й день наблюдения поданным детекции микроорганизмов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты. В динамике на фоне фармакотерапии больных пародонтитом легкой степени тяжести с использованием линимента циклоферона отмечено значительное уменьшение частоты идентификации условно-патогенной флоры по сравнению с традиционной терапией пародонтита, исчезновение жалоб и основных клинических проявлений пародонтита. Заключение. Ускоренные темпы выздоровления больных пародонтитом с уменьшением частоты рецидивов заболевания в результате фармакотерапии с применением линимента циклоферона, сопровождающиеся саногенными воздействиями в отношении микробных ассоциаций пародонтальных карманов и слизистых ротовой полости, свидетельствуют о патогенетической направленности и высокой эффективности данного препарата при пародонтите.
Зайцева Е.М., Еремин О.В., Иващенко Ю.Ю., Мехтиева P.P., Неловко Т.В. Эффективность фармакотерапии линиментом циклоферона у больных пародонтитом легкой степени тяжести // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 3, 2013, pp. 390-393

Цель; обосновать выбор оптимального способа иммобилизации отломков у больных с переломами нижней челюсти при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени. Материал и методы. Обследованы 70 больных с переломами нижней челюсти в сочетании с хроническим генерализованным пародонтитом, которым выполнялась иммобилизация нижней челюсти различными способами. Больным проводили общепринятое клиническое обследование и исследование цитокинов, а также с-концевых телопептидов содержимого пародонтальных карманов. Результаты. Выявлено, что у больных в динамике ортопедического лечения отмечается прогрессирование воспалительно-деструктивных процессов. При иммобилизации нижней челюсти с помощью межчелюстной фиксации на титановых винтах и при хирургическом методе лечения воспалительные явления на уровне пародонтальных карманов купируются. Заключение. Учитывая меньшее число гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти в группе пациентов, у которых использовали межчелюстную фиксацию на титановых винтах, данный метод является наиболее оптимальным.
Ерокина Н.П., Лепилин А.В., Ляпина Я.А., Фомин И.В., Рогатина Т.В. Обоснование выбора метода иммобилизации при переломах нижней челюсти у больных хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 3, 2013, pp. 387-389

Все системы нашего организма тесно взаимосвязаны между собой. Эндокринная система непосредственно влияет на формирование, развитие и функционирование зубочелюстной системы. Существует тесная взаимосвязь эндокринных нарушений с заболеваниями полости рта. Клинические признаки нарушения функции желез внутренней секреции часто в полости рта появляются одними из первых. Знание клинических симптомов, особенностей течения заболеваний внутренней секреции в полости рта позволит своевременно диагностировать заболевание и, следовательно, предупредить развитие многих осложнений: генерализованного пародонтита, кариеса, остеопороза костной ткани и других заболеваний, влияющих на качество зубочелюстной системы.
Бабаджанян С.Г., Казакова Л.Н. Влияние эндокринной патологии на развитие и течение заболеваний в полости рта // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 3, 2013, pp. 366-369

В современной стоматологии все чаще стала встречаться особая группа пациентов со стоматофобией, что связано с наличием болевых ощущений во время стоматологического лечения. Актуально проводить дифференцированное определение уровня стоматофобии в первое посещение. С этой целью нами был разработан «Опросник определения уровня стоматофобии»(удостоверение на рационализаторское предложение № 2839, “Способ оценки стоматофобии»). Опросник разделен на 2 части (А и В), каждая содержит по 6 вопросов. Блок А выявляет какого специалиста стоматологического профиля больше всего боится пациент, блок В определяет общий уровень стоматофобии и процедуру в процессе лечения, вызывающую наибольший страх у пациента. После разработки и первичной апробации опросника его применили на пародонтологическом приеме. Опросник получил положительные отзывы врачей-пародонтологов. Он позволяет в первое же посещение за 1-2 минуты определить у пациента уровень стоматофобии, выявить наиболее «страшные», с точки зрения пациента, стоматологические манипуляции, что позволяет скорректировать свое поведение с пациентом, выработать индивидуальный деонтологический подход, а также назначить препараты из группа анксиолитиков для фармакологической коррекции выявленных изменений психологического статуса. Применение опросника в динамике посещений выявило редукцию (на 61%) индексной оценки уровня стоматофобии, что подтверждает правильность выработанного индивидуального деонтологического подхода. Таким образом, «Опросник определения уровня стоматофобии» позволяет на амбулаторном стоматологическом приеме определить уровень стоматофобии у пациентов (при этом его заполнение занимает не более 2 минут), выработать индивидуальный деонтологический подход и осуществлять контроль за динамикой изменения уровня стоматофобии на протяжении всего курса лечения.   
Савина Екатерина Александровна, Еремин Алексей Олегович Результаты клинического использования «опросника определения уровня стоматофобии» // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 11, 2013, pp. 1214-1214

Принцип комплексного лечения при осложненной форме генерализованного пародонтитаПрядильщиков И.О.Научный руководитель: ассистент  Воробьева М.В.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им В.И.Разумовского Минздрава РФКафедра стоматологии ортопедической              Заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест среди проблем современной стоматологии. Лечение заболеваний пародонта является эффективным только при комплексном подходе. Не менее важным является соблюдение принципа максимально индивидуализированного подхода к пациенту с учетом данных общего и стоматологического статуса.              Материалы и методы: Пациент Г. обратился в клинику с жалобами на подвижность зубов, затрудненный прием пищи, эстетический недостаток, неприятный запах изо рта. Диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени, осложненный дефектами зубных рядов верхней и нижней челюсти. Глубокий прикус. Веерообразное расхождение зубов. Травматическая окклюзия.  План лечения включал следующие мероприятия: удаление зубных отложений, проведение противовоспалительной терапии; кюретаж и удаление зубов III степени подвижности; избирательное пришлифовывание зубов, наложение иммедиат-протезов, временное шинирование, изготовление постоянных  шин и шинирующих протезов.            На первых этапах лечения пациент отметил улучшение общего состояния зубов и десен, возможность приема более жесткой пищи. После удаления зубов  восстановлена целостность зубных рядов, высота нижней трети лица за счет иммедиат-протезов. После фиксации временных коронковых шин было устранено веерообразное расхождение зубов и получен положительный эстетический результат. Травматическая окклюзия устранена за счет равномерного распределения функциональной нагрузки между сохранившимися зубами и протезным ложем. При устранении функциональной перегрузки  в  пародонте создаются новые условия, при которых терапевтические мероприятия становятся более эффективными. На заключительном этапе ортопедического лечения пациенту проведено рациональное протезирование с использованием постоянных коронковых шин и шинирующих протезов. При дальнейшем наблюдении пациента отмечается стабилизация процесса в тканях пародонта, значительное повышение жевательной эффективности и улучшение социальной адаптации в обществе.            Выводы: правильно подобранный и проведенный комплекс врачебных вмешательств, направленный на восстановление дефектов зубных рядов и надежную стабилизацию оставшихся зубов, способствует нормализации окклюзионных нагрузок и репаративных процессов в тканях пародонта. Совместное планирование лечебных мероприятий при осложненной форме генерализованного пародонтита значительно повышает эффективность комплексного лечения.
Прядильщиков И.О., Воробьева М.В. Принцип комплексного лечения при осложненной форме генерализованного пародонтита // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 727-727