Цель: анализ сопутствующей патологии у больных различными формами псориаза. Материал и методы. Обследовано 105 больных различными формами псориаза. Сопутствующая патология устанавливалась на основании анамнестических данных, результатов клинического осмотра, лабораторных исследований и консультаций других специалистов. Результаты. Среди наиболее часто встречающихся сопутствующих заболеваний при псориазе выделяются патология сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, эндокринопатии, метаболический синдром, псориатический полиартрит и депрессивные расстройства. Заключение. У большинства пациентов псориаз сочетается с определенными коморбидными состояниями, что необходимо учитывать при выборе тактики проводимого лечения.
Бакулев А.Л., Штода Ю.М., Утц С.Р. К вопросу о коморбидности при псориазе // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 3, 2014, pp. 537-539

Псориаз является распространенным кожным заболеванием, в развитии которого определяющую роль играют генетические и средовые факторы. Многие из генов-кандидатов, ассоциированных с псориазом, напрямую связаны с приобретенными или врожденными дефектами иммунной системы, эпителиального барьера, проницаемости кишечной стенки, самого кератиноцита. Формирование иммунного ответа по Th-1-му типу, высокая экспрессия и активность антимикробных пептидов подобны их состоянию при потенциальной инфекции. В обзоре обсуждаются возможные иммунные механизмы, которые задействованы в связи между инфекциями и патологическим процессом в псориатической коже. Рассмотрен вопрос об обоснованности и необходимости учитывать при выборе терапии роль инфекционного фактора.
Слесаренко Н.А., Утц С.Р., Куляев К.А., Резникова М.А., Панина Л.В., Попова О.В. Роль инфекционного стимула в инициации и поддержании иммунного воспаления при псориазе // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 3, 2014, pp. 530-537

Проведён обзор нормативно-правовых актов и публикаций отечественных и зарубежных авторов по методикам оценки экономической эффективности лечения и качества оказания медицинской помощи больным псориазом. Ключевые слова: псориаз, клинико-экономический анализ, здравоохранение
Нелюбова О.И., Утц С.Р., Сазанова Г.Ю., Моррисон А.В. Экономическая эффективность терапии больных псориазом // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 3, 2014, pp. 508-511

Основные коморбидности, наблюдаемые у больных псориазом/Штода Ю.М., Персашвили М.А.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Слесаренко Н.А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра кожных и венерических болезнейАктуальность проблемы. В последнее время в литературе все чаще упоминается такой термин как «коморбидность», то есть наличие дополнительной клинической картины, которая уже существует или может появиться самостоятельно, помимо текущего заболевания, и всегда отличается от него. Имеются данные, что больные псориазом наиболее предрасположены к развитию таких коморбидных состояний, как сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет (СД), ожирение и т.д. по сравнению с общей популяцией. В связи с вышеизложенным, нам представляется актуальным изучение сопутствующих заболеваний у больных псориазом.Цель: выявить основные коморбидности, наиболее часто встречающиеся у больных псориазом.Материалы и методы: всего было изучено 98 историй болезни пациентов с различными формами псориаза, находившихся на стационарном лечении в ККБ СГМУ за период с января по декабрь 2013 года. С распространенным вульгарным псориазом было 34 пациента (35%), с экссудативным псориазом – 42 человека (43%), 13 больных (13%) страдали пустулезным псориазом,  у 9 пациентов (9%) наблюдался псориаз ладоней и подошв. В возрасте до 50 лет было 43 пациента, старше 50 лет – 55 больных.Полученные результаты. По нашим наблюдениям ишемической болезнью сердца (ИБС) страдали 39 пациентов (40%), у 44 человек (45%) была диагностирована артериальная гипертензия III стадии, 4 степени риска, у 24 пациентов (24,5%) отмечалось наличие хронической ишемической болезни головного мозга. СД 2 типа страдали 38 пациентов (39%). 14 больных в прошлом перенесли инфаркт миокарда и 13 пациентов – инфаркт головного мозга. У 47 человек (48%) был выявлен хронический холецистит и у 28 человек (28,5%) – хронический панкреатит. Патология почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, кисты почек) наблюдалась у 21 больного (21,5%). Псориатическим полиартритом различной степени активности страдали 34 пациента (35%). Большинство пациентов старше 50 лет (44 человека) имели избыточный вес или ожирение II-III степени. У 11 человек (11%) по результатам анализов была выявлена гиперхолестеринемия или гипертриглицеридемия.Выводы. Таким образом, наиболее часто с псориазом сочетаются такие коморбидности, как ИБС, артериальная гипертензия, СД 2 типа, псориатический полиартрит и хронический холецистит. Наличие коморбидности также напрямую зависит от возраста больного, наибольшее число коморбидностей (4 и более) определялось у пациентов старше 50 лет.
Штода Ю.М., Персашвили М.А. Основные коморбидности, наблюдаемые у больных псориазом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 496-496

Современные представления об этиологии и патогенезе псориаза/Попова О.В.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Слесаренко Н.А./ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского» Минздрава РоссииКафедра кожных и венерических болезнейАктуальность. Псориазом страдают 1-7% населения планеты. Несмотря на такую распространенность данного заболевания, этиология его до сих пор неизвестна, а споры о первичных патогенетических нарушениях, лежащих в основе возникновения псориаза, не угасают и по сей день. Успех терапии заболеваний с неясной этиологией заключается в возможности влияния на все звенья их патогенеза.Цель работы: рассмотреть основные научные направления в области изучения этиологии и патогенеза псориаза.       Псориаз – хроническое, рецидивирующее, воспалительное заболевание кожи с выраженной генетической основой.  Для псориаза характерны комплексные изменения роста и дифференцировки эпидермиса, обусловленные иммунным воспалением по Th1-типу, биохимическими и сосудистыми аномалиями.   До сих пор вопрос о характере иммунологических и пролиферативных взаимоотношений остается предметом дискуссий.   Одни авторы считают, что первично возникают изменения в эпидермисе, и в ответ на них развивается иммунологическая реакция в дерме.   Другие полагают, что изменения в эпидермисе опосредованы нарушениями в Т- клеточном звене иммунной системы кожи, т.е. это иммунозависимое заболевание.    Эта проблема остается актуальной, учитывая большое разнообразие параэтиологических моментов: генетическая предрасположенность нарушений эпидермального, эпителиального барьера и иммунного ответа; инфекционный фактор (вирус, бактерии, локальные хронические инфекции, микробные суперАГ); медикаментозные воздействия; стрессы; психические травмы; сопутствующие заболевания, возможно, влияющие на развитие и течение псориатического процесса.            Заключение  Многочисленные исследования направлены на установление причины возникновения псориаза. Существует множество теорий, ведущая из которых посвящена взаимосвязи генетических и иммунных процессов в развитии псориаза. В будущем планируется использование полученных данных для создания максимально эффективной терапии псориаза, с минимальным токсичным воздействием на организм.
Попова О.В. Современные представления об этиологии и патогенезе псориаза // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 493-493

                      Сочетание двух заболеваний суставов встречается редко. Постановка диагноза даже одного заболевания в ревматологии может представлять сложности, в случае присоединения второго – постановка диагноза становится еще более трудной. Представляем случай сочетания 2 ревматических заболеваний, постановка диагноза которых представляла сложности.                      Сочетание двух заболеваний суставов встречается редко. Постановка диагноза даже одного заболевания в ревматологии может представлять сложности, в случае присоединения второго – постановка диагноза становится еще более трудной. Представляем случай сочетания 2 ревматических заболеваний, постановка диагноза которых представляла сложности.                      Больному К., в 20-летнем возрасте в связи с артритом мелких суставов кистей был поставлен диагноз ревматоидного артрита, назначен преднизолон (ПР) внутрь 40 мг в день на 2 недели с хорошим эффектом. Через 6 лет в связи с рецидивом болей в суставах кисти, появлением болей в позвоночнике и рентгенологических изменениях в крестцово-подвздошных сочленениях был выставлен диагноз анкилозирующего спондилита  с умеренной активностью. Был назначен ПР 30 мг/день с дальнейшим снижением до 10 мг/день. Через 11 лет с момента дебюта суставного синдрома впервые появились типичные псориатические бляшки на волосистой части головы, на локтях, в связи с чем был установлен диагноз псориатический артрит, к лечению добавлен метотрексат 7,5 мг, а затем 12,5 мг в неделю. На фоне непереносимости метотрексата, вынужденных перерывов в его приеме, упорных рецидивирующих синовитов коленных суставов 1-2 раза в год приходилось прибегать к внутрисуставному введению дипроспана, а на период обострения  повышать дозу ПР внутрь до 15-30 мг, принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). С 35 лет появился бурсит левого локтевого сустава и подкожное образование 1014 мм плотно-эластической консистенции, расцененное как тофус. С учетом рецидивирующих синовитов суставов нижних, а затем верхних конечностей, серонегативного характера артрита, хорошего ответа на ПР и НПВС, появления тофусов и повышения уровня мочевой кислоты крови более 460 мкмоль/л, употребления большого количества мясной пищи, вторым основным заболеванием был выставлен подагрический артрит. Больному рекомендовано соблюдение малопуриновой диеты, назначен аллопуринол.                       Таким образом, правильный диагноз псориатического артрита был поставлен спустя 11 лет с момента дебюта заболевания, еще через 4 года был диагностирован  подагрический артрит. Следует внимательнее относиться к ранним симптомам заболевания, чтобы вовремя поставить диагноз и назначить адекватное лечение. 
Данилова Е. В. Деркач В. Ю. Научный руководитель: ассистент, к.м.н. Александрова О. Л. Сложный случай диагностики заболевания суставов // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 388-388

Представлен анализ данных литературы об изменении функции эндотелия сосудов при псориазе и сахарном диабете 2-го типа в условиях их сочетания.
Слесаренко Н.А., Утц С.Р., Штода Ю.М., Платонова А.Н. Эндотелиальная дисфункция при псориазе и сахарном диабете 2-го типа в условиях коморбидности // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 3, 2013, pp. 590-595

На основании литературных данных показана роль матриксных металлопротеиназ при многих патогенетических процессах. Определяется значение различных типов и подтипов матриксинов в патогенезе псориаза. Дается анализ коморбидности. Рассматриваются состояние интерстициального обмена у пациентов, больных псориазом с кардиоваскулярными осложнениями, метаболическим синдромом, онкологическими заболеваниями, влияние ММП (подсемейства желатиназ) на процессы ангиогенеза при псориазе.
Хотко А.А. Роль матриксных металлопротеиназ в развитии псориаза и ассоциированной с ним коморбидности // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 3, 2013, pp. 582-584

Статья представляет собой обзорно-аналитическое исследование взаимосвязи псориаза и метаболического синдрома у детей. Осуществлен поиск и анализ публикаций, в которых при псориазе исследованы маркеры метаболического синдрома. Обращено внимание на популяционные, клинические, возрастные и тендерные особенности этих состояний в различных странах.
Материкин А.И. Метаболические нарушения у подростков, больных псориазом // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 3, 2013, pp. 574-577