Психические заболевания в практике дерматолога/Комиссарова Н.А. Удалова И.В.//Научный руководитель: Кондратьева Н.Н./ГБОУ ВПО  Саратовский ГМУ  им. Разумовского минздравсоцразвития РФКафедра кожных и венерических болезней.Изучение проблемы взаимоотношения психического состояния больного и кожных патологических процессов началась еще в 18 веке.Кожа чаще, чем другие системы организма становится «соучастницей» психических заболеваний: невротические экскориации, трихотилломания, дисморфофобия, патомимия (синдром Мюнхгаузена), зоопатический бред. Дерматозойный  бред может представлять как самостоятельное заболевание, относящейся к группе паранойяльных психозов, а может выступать как синдром, формирующийся на определенных этапах течения других заболеваний.Клинические проявления дерматозойного бреда отвечают основным свойствам паранойяльного бреда.В картине дебюта значительное место занимают ложные воспоминания о мнимых контактах с насекомыми и их личинками. Иногда заболевание начинается неприятными ощущениями: локальная болезненность, зуд, щекотание, неровность кожных покровов (тактильные иллюзии).В некоторых случаях больные ощущают «паразитов» в естественных полостях организма. Собирают «факты» об их наличии. Эпителий, ворсинки, катышки представляют как личинки, яйца насекомых – «симптом спичечного коробка». Пытаются их стряхивать, вычесывать, вытравливать. Ведут активную защиту окружающих от возможного заражения.Бред больных шизофренией более сложен по набору параноидных интерпретаций. Пациенты утверждают, что в организме не просто насекомые, а «известные ученым паразиты» нескольких видов, которые попадают в кровь, внутренние органы, поражают мышцы и суставы. Больные убеждены, что окружающие догадываются о заболевании, обсуждают внешний вид, посмеиваются над ним.Методы борьбы с «паразитами» у больных шизофренией носят черты аутоагрессии. Обрабатываются уксусом, горчицей, керосином, наносят экскориации острыми предметами.Убежденность в заражении «паразитами» ближайших родственников сопровождаются требованиями совместного посещения врача, проведения диагностических процедур.Лечение дерматозойного бреда заключается в систематическом приеме нейролептиков.Таким образом, лечением таких больных должны заниматься дерматологи и психиатры.Роль дерматолога должна ограничиться консультативной помощью и назначением симптоматического лечения, а основное следует проводить  в лечебных учреждениях психоневрологического  профиля.  
Комиссарова Н.А., Удалова И.В Психические заболевания в практике дерматолога // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 176-176

Функциональное значение когнитивного дефицита в реабилитационном процессе больных шизофренией с ранним началом/Протасов П.А.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Пахомова С.А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологииФункциональное значение когнитивного дефицита в реабилитационном процессе больных шизофренией с ранним началом/Протасов П.А.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Пахомова С.А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологииВ настоящее время на фоне роста заболеваемости психическими расстройствами особое значение приобретают психические нарушения у детей, в частности подростковая шизофрения.  Вызывая выраженные нарушения личности, затруднения социальной адаптации и снижение когнитивной деятельности, подростковая шизофрения является важной медико-социальной проблемой. Со времен первых клинических описаний шизофрении ее связывали с нарушением познавательной деятельности. Предположение об интеллектуальном снижении при этом заболевании отражалось в самом термине "dementia praecox", который подразумевал прогрессирующее когнитивное снижение, второстепенное в понимании природы болезни.  Ученые в ходе оценки нейрокогнитивной функции при шизофрении отмечают важность плавного снижения интеллекта. Результаты нейропсихологических тестов у больных шизофренией обнаруживают нейрокогнитивный дефицит, связанный с поражением многих мозговых структур, носящий генерализованный характер. Вместе с тем уровень нейрокогнитивного функционирования не зависит от степени выраженности и качества психопатологической позитивной симптоматики, но коррелирует с выраженностью негативных расстройств.  Достаточная сохранность интеллектуального функционирования у таких пациентов, в противовес специфическим повреждениям памяти, внимания, исполнительных функций и проблемно-решающего поведения, делают больных подростковой шизофренией доступными психокоррекции и психотерапии. Своевременная коррекция позитивной симптоматики и психотерапия могут помочь затормозить снижение когнитивных способностей, обеспечить длительную ремиссию.Таким образом, вопрос о взаимосвязи нейрокогнитивного дефицита и уровня социальной адаптации больных шизофренией представляется чрезвычайно значимым, так как точкой приложения усилий многих психиатров становится не только уменьшение выраженности позитивной и негативной симптоматики, но и улучшение показателей когнитивного функционирования таких больных. 
Протасов П.А. Функциональное значение когнитивного дефицита в реабилитационном процессе больных шизофренией с ранним началом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 280-280

Самостигматизация у больных шизофренией/Панова К. В.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Абросимова Ю.С./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии            Необходимость социализации пациентов, страдающих психическим расстройством являются важной предпосылкой для изучения вопросов самостигматизации у этого контингента больных. Понятие самостигматизации было введено В.Link. В настоящее время самостигматизация определяется как совокупность реакций пациента на проявления психической болезни и статус психически больного в обществе (Михайлова И.И., 2005). Целью изучения различных вариантов самостигматизации было обследовано 30 пациентов 20 и 21 психиатрического отделения 2 ГКБ им. В.И.Разумовского. У всех больных в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10 была диагностирована шизофрения. Средний возраст обследованных составил 36+1,08 лет (от 16 до 66 лет), больше половины из них - женщины (54,5%), мужчины составили 45,5%. Заболевание у обследованных имело приступообразно-погредиентное (30% обследованных) или непрерывно-прогредиентное (70% об) течением. Была произведена оценка психического статуса. В исследовании использовалась методика ТОБОЛ и применялся опросник самостигматизации, разработанный в НЦПЗ РАМН.Результаты исследования. У части обследованных была выявлена низкая самооценка пациентов, их представление о собственной несостоятельности в межличностных отношениях и собственной измененности в виде зависимости, неуверенности в себе. Другой вариант самостигматизации заключался с самоидентификацией пациентов с категорией душевнобольных в эмоциональной сфере. Пациенты предполагают, что окружающие будут ограничивать его в этих сферах, относиться к нему так же, как, по его мнению, они относятся к психически больным в целом. Этот вариант самостигматизации отражает дистанцированность больного от его микросоциального окружения. Также был выявлен вариант с заведомо ожидаемым предвзятым отношением к больным окружающих по факту заболевания и их контроль над больным в различных сферах деятельности.Вывод. Самостигматизация при шизофрении неоднородна, определяется психическим статусом и, в меньшей степени, личностными особенностями больных. 
Панова К. В. Самостигматизация у больных шизофренией // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 282-282

Проблема адаптивности  больных шизофренией является одной из актуальных проблем современной психиатрии и патопсихологии. Важно установить связь между степенью адаптивности больных шизофренией и внутренней картиной самого заболевания.Цель исследования: определить зависимость внутренней картины болезни и уровня адаптивности  больных шизофренией.Всего было обследовано 20 больных шизофренией, находящихся на стационарном лечении в Клинике психиатрии 2ГКБ №2 им. В.И. Разумовского. Больным предлагалось заполнить опросник социально психологической адаптивности А.К.Осницкого и личностный опросник Бехтеревского института (ЛОБИ). Результаты исследования: 30 % испытуемых выразили нежелание участвовать в исследовании, аргументируя это тем, что они не верят результатам опросников и не хотят быть испытуемыми вовсе.  Ещё 30 % испытуемых успешно прошли опросник  Лоби, но отказались отвечать на вопросы методики на адаптивность, все эти пациенты  имеют смешанный тип реагирования на болезнь, но для каждого преобладающим является обсессивно-фобический. 30  % опрошенных показали следующие результаты: при показателе адаптивности 82 %  тип реагирования паранойяльно-ипохондрический, при показателе адаптивности 56 % - паранойяльный, при показателе адаптивности 89 % -неврастенически-эгоцентрический, при показателе адаптивности 35 % - эйфорически-эргопатический.  Ко всему наблюдался  пациент, который набрал  64 % по шкале адаптивности, но приверженности к типу реагирования обнаружено не было.В ходе исследования было получено, что показатели адаптивности зависели от типа внутренней картины болезни. Среди больных шизофренией не было выявлено гармоничных типов отношения к болезни, тем не менее, ассоциированными с лучшей адаптивностью оказались неврастенически-эгоцентрический и паранойяльно-ипохондрический тип ВКБ. Учитывая, что ВКБ является величиной изменчивой и способна корректироваться в процессе взаимодействия больного и клинического психолога, необходимо разрабатывать мероприятия по формированию благоприятных типов ВКБ, что отразится на лучшей адаптивности пациентов с психической патологией.
Нафанаилова Э.К. Влияние внутренней картины болезни на степень адаптивности больных шизофренией // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 2, 2012, pp. 90-90

По тяжести социальных последствий и по характеру адаптации шизофрения продолжает лидировать в психиатрии. Социальные факторы и клинические предикторы оказывают существенное влияние на прогноз шизофрении и определяют социальную адаптацию данной категории больных.
Жукова О.А., Кром И.Л., Барыльник Ю.Б. Предикторы социализации больных шизофренией // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 7, 2011, pp. 110-113

Показатель качества жизни является многофакторным критерием оценки состояния больных, страдающих шизофренией. В статье приводятся результаты авторского исследования качества жизни больных шизофренией с использованием опросника ВОЗ КЖ-100. Проведённое исследование, по мнению авторов, определяет значение оценки качества жизни больных шизофренией с позиции научно-доказательной медицины.
Жукова О.А., Кром И.Л. Качество жизни как многофакторный критерий оценки состояния больных шизофренией // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 7, 2011, pp. 35-37

Здоровье населения рассматривается как одно из показателей социального благополучия общества. Базисным элементом общественного здоровья является психическое здоровье. Шизофрения – хроническое прогрессирующее заболевание, неуклонно ухудшающее социальное функционирование и характеризующееся разрушением социальных связей больного, является наиболее частой причиной инвалидизации лиц, страдающих психическими расстройствами. В статье рассматриваются некоторые аспекты социальной адаптации больных шизофренией.
Коблова А.А. Некоторые аспекты социальной адаптации больных шизофренией // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 7, 2011, pp. 114-115

В качестве социальных предикторов, определяющих рост частоты психических заболеваний, рассматривают процессы урбанизации, стрессогенные события и другие социальные тенденции современного мира. Отмечается их прямая связь с манифестацией психических расстройств, в том числе шизофренией. Наиболее подвержены психическим расстройствам лица, находящиеся в неблагоприятной жизненной ситуации или малоимущие. По тяжести социальных последствий и по нарушению адаптации шизофрения продолжает лидировать в психиатрии. Течение шизофрении является одним из основных клинических предикторов медицинского и социального прогноза. Проведенное исследование устанавливает, что клинические предикторы, определяющие тяжесть состояния больных с незлокачественным течением шизофрении, не являются облигатными в социализации данной категории больных.
Жукова О.А., Кром И.Л., Барыльник Ю.Б. Предикторы ресоциализации больных шизофренией: медико-социологический анализ // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 8, Issue 1, 2012, pp. 105-107

В статье качество жизни, релевантное здоровью, рассматривается как оценочная категория состояния субъекта в ситуации болезни, характеризующая параметры всех составляющих его жизни; обсуждаются подходы к оценке качества жизни больных в современной психиатрической практике. Приводятся результаты авторского исследования качества жизни, релевантного здоровью, больных шизофренией. В статье доказывается, что показатели качества жизни и социального функционирования больных, страдающих шизофренией, являются значительно более низкими, чем в общей популяции. Показатель качества жизни, определённый на основании опросника ВОЗ КЖ-100, дополняя картину болезни, является многофакторным критерием оценки состояния больных в психиатрической практике
Жукова О.А., Кром И.Л., Барыльник Ю.Б. Современные подходы к оценке качества жизни больных шизофренией // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 7, Issue 3, 2011, pp. 676-680

Об информационно-разъяснительной работе с больными шизофренией
Trushchelev S. Psychoeducation and insight in schizophrenia // WPA Regional Congress "Traditions and Innovations in Psychiatry" (10-12 June 2010). — St Petersburg, 2010. — P. 528-529.