Цель - оценка значения показателей вегетативной регуляции сердца как факторов пятилетнего риска смерти и развития сердечно-сосудистых осложнений у больных острым инфарктом миокарда (ИМ) и изучение динамики указанных показателей в ближайшем и отдаленном постинфарктных периодах. Материал и методы. В проспективное обсервационное исследование были включены 125 пациентов с острым ИМ (42 % женщин), в возрасте 30-83 лет (min-max). Длительность наблюдения - 6 лет. Контрольные точки: 1 неделя, 3 неделя, 6 месяцев, 1 год, далее - ежегодно. В течение первого года наблюдения изучалась динамика показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и синхронизации 0,1 Гц-ритмов в сердце и микроциркуляции крови (S). Конечные точки: смерть, ИМ, мозговой инсульт. Результаты. Наибольшее значение для оценки пятилетнего риска смерти у больных, перенесших острый ИМ, имеет развитие острой сердечной недостаточности Killip 2-4 при остром ИМ и значения показателя S <20% на 1-й неделе после острого ИМ (х2 = 10,5, p = 0,005 для модели Кокса). Чувствительность (Se) и специфичность (Sp) S <20% на 1-й неделе после острого ИМ для оценки риска смерти - 76% и 43%. Для оценки риска острого ИМ показатели ВСР и синхронизации 0,1 Гц-ритмов не являются приоритетными, что доказано на основе модели Кокса. Заключение. Значения показателя S <20% при остром ИМ - чувствительные индикаторы повышенного риска смерти в течение пяти лет, характеризующиеся лучшей прогностической значимостью относительно общепринятых клинических показателей
Киселев А.Р., Гриднев В.И., Караваев А.С., О.М. Посненкова., В.И. Пономаренко., М.Д. Прохоров., Б.П. Безручко., В.А. Шварц Оценка пятилетнего риска летального исхода и развития сердечно-сосудистых событий у пациентов с острым инфарктом миокарда на основе синхронизации 0,1 Гц-ритмов в сердечно-сосудистой системе // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 6, Issue 2, 2010, pp. 328-338

Цель - оценка значения показателей вегетативной регуляции сердца как факторов пятилетнего риска смерти и развития сердечно-сосудистых осложнений у больных острым инфарктом миокарда (ИМ) и изучение динамики указанных показателей в ближайшем и отдаленном постинфарктных периодах. Материал и методы. В проспективное обсервационное исследование были включены 125 пациентов с острым ИМ (42 % женщин), в возрасте 30-83 лет (min-max). Длительность наблюдения - 6 лет. Контрольные точки: 1 неделя, 3 неделя, 6 месяцев, 1 год, далее - ежегодно. В течение первого года наблюдения изучалась динамика показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и синхронизации 0,1 Гц-ритмов в сердце и микроциркуляции крови (S). Конечные точки: смерть, ИМ, мозговой инсульт. Результаты. Наибольшее значение для оценки пятилетнего риска смерти у больных, перенесших острый ИМ, имеет развитие острой сердечной недостаточности Killip 2-4 при остром ИМ и значения показателя S <20% на 1-й неделе после острого ИМ (х2 = 10,5, p = 0,005 для модели Кокса). Чувствительность (Se) и специфичность (Sp) S <20% на 1-й неделе после острого ИМ для оценки риска смерти - 76% и 43%. Для оценки риска острого ИМ показатели ВСР и синхронизации 0,1 Гц-ритмов не являются приоритетными, что доказано на основе модели Кокса. Заключение. Значения показателя S <20% при остром ИМ - чувствительные индикаторы повышенного риска смерти в течение пяти лет, характеризующиеся лучшей прогностической значимостью относительно общепринятых клинических показателей.
Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - том 6. - №2. - C. 328-338.

Цель - сравнительная оценка влияния эналаприла и метопролола на синхронизацию механизмов 0,1 Гц-регуляции сердца и микроциркуляции крови. Материалы и методы. В исследование включено 42 больных АГ 1-11 степени в возрасте 49±9 лет. Регистрация 0,1 Гц-колебаний в вариабельности ритма сердца (ВСР) и микроциркуляции крови производилась в ходе пассивной ортостатической пробы при спонтанном дыхании, продолжительностью каждого этапа пробы - 10 мин. Синхронизацию 0,1 Гц-ритмов оценивали вычислением разности фаз и численной меры синхронизации. Дополнительно получали частотные оценки спектра ВСР в HF и LF диапазонах. Результаты. Эналаприл и метопролол оказывали сопоставимый гипотензивный эффект. У больных АГ с выраженной вегетативной дисфункцией лечение обоими препаратами способствовало восстановлению функционального взаимодействия 0,1 Гц-регуляции сердца и микроциркуляции крови. Однако эналаприл более предпочтителен при лечении больных АГ с преобладанием нарушения вегетативной регуляции микроциркуляции крови. Метопролол оказывал положительное влияние на синхронизацию 0,1 Гц-ритмов у пациентов с преобладанием дисфункции вегетативной регуляции сердца, а также при симпатикотонии. У больных АГ с исходно удовлетворительным уровнем синхронизации 0,1 Гц-механизмов регуляции при лечении обоими гипотензивными препаратами наблюдалось их функциональное разобщение. Заключение. Дифференциация подхода к выбору схемы гипотензивной терапии у больных АГ может быть основана на индивидуальных особенностях системной вегетативной дисфункции, в частности, с учетом уровня синхронизации 0,1 Гц-ритмов в сердечно¬сосудистой системе исходно и на фоне лечения.
Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - том 6. - № 1. - С. 61-72.

Цель - сравнительная оценка влияния эналаприла и метопролола на синхронизацию механизмов 0,1 Гц-регуляции сердца и микроциркуляции крови. Материалы и методы. В исследование включено 42 больных АГ 1-11 степени в возрасте 49±9 лет. Регистрация 0,1 Гц-колебаний в вариабельности ритма сердца (ВСР) и микроциркуляции крови производилась в ходе пассивной ортостатической пробы при спонтанном дыхании, продолжительностью каждого этапа пробы - 10 мин. Синхронизацию 0,1 Гц-ритмов оценивали вычислением разности фаз и численной меры синхронизации. Дополнительно получали частотные оценки спектра ВСР в HF и LF диапазонах. Результаты. Эналаприл и метопролол оказывали сопоставимый гипотензивный эффект. У больных АГ с выраженной вегетативной дисфункцией лечение обоими препаратами способствовало восстановлению функционального взаимодействия 0,1 Гц-регуляции сердца и микроциркуляции крови. Однако эналаприл более предпочтителен при лечении больных АГ с преобладанием нарушения вегетативной регуляции микроциркуляции крови. Метопролол оказывал положительное влияние на синхронизацию 0,1 Гц-ритмов у пациентов с преобладанием дисфункции вегетативной регуляции сердца, а также при симпатикотонии. У больных АГ с исходно удовлетворительным уровнем синхронизации 0,1 Гц-механизмов регуляции при лечении обоими гипотензивными препаратами наблюдалось их функциональное разобщение. Заключение. Дифференциация подхода к выбору схемы гипотензивной терапии у больных АГ может быть основана на индивидуальных особенностях системной вегетативной дисфункции, в частности, с учетом уровня синхронизации 0,1 Гц-ритмов в сердечно¬сосудистой системе исходно и на фоне лечения
А.Р. Киселев, А.С. Караваев, В.И. Гриднев, О.М. Посненкова, В.А. Шварц, В.И. Пономаренко, М.Д. Прохоров, Б.П. Безручко Сравнение динамики показателей вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы на фоне лечения эналаприлом и метопрололом у больных артериальной гипертонией // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 6, Issue 1, 2010, pp. 61-72

It is generally agreed that 0.1Hz oscillations characterize the basic properties of the autonomic control of functional components of cardiovascular system. Aim. To study the dynamic of 0.1 Hz oscillations synchronization in the heart rhythm and in the vessels of microcirculation under metoprolol intake during three months in patients with old myocardial infarction. Methods. 20 patients with ischemic heart disease who had had myocardial infarction no less then 6 months ago aged 59±12 were involved in the study. Maximal endurable doses of metoprolol (Metocard-Retard and Metocard, Polpharma) were administered to all the probationers. In 14 of them a daily dose was 200mg. In 3 of them a daily dose was 100mg. For the rest it was 50mg. A simultaneous registration of RR-intervals of electrocardiogram and pulsogram from the distal phalanx of a forefinger was carried out in the probationers under tilt test during 10 minutes with the help of multichannel analyzer EEGA-21/26 «Entsefalan-131-03», model 3 produced by «Medicom-MTD», Russia. Records were made before metoprolol administration and after 3 months of the regular drug intake. 0.1 Hz oscillations were singled out by the band-pass filtering of the signals of RR-chains and a pulsogram. The phase of the compared 0.1 Hz rhythms was estimated. A relative time of synchronization was defined. Clinical status of the patients before and after three months of metoprolol intake was assessed. Results. After three months of intake of maximal endurable doses of metoprolol the number of angina attacks was reduced in average from 24±3 to 10±7 (p<0,01) in the group. The number of intaken tablets of nitroglycerin was also reduced reliably (p<0,01). The increase of the relative time of 0.1 Hz-oscillations synchronization in the heart rhythm and in the vessels of microcirculation under three months of Metocard intake was revealed in 7 patients in the supine posture (by 13.4±8%) and in 10 patients in the standing posture (by 16.1±10%). In the other patients the relative time of synchronization decreased by 19.9±6.7% in the supine posture and by 17.3±7.1 in the standing one. Reliable distinctions in the dynamic of the relative time of synchronization depending on the daily dose of Metocard were not revealed. Conclusion. Using of metoprolol raises the relative time of synchronization of the 0.1 Hz rhythms of cardiovascular system in ~35% of patients in the supine posture and in ~50% in the standing one. It reflects a recovery of the autonomic control and functional relations between the heart rhythm and peripheral circulation in ischemic heart disease patients with old myocardial infarction. The decrease of the relative time of synchronization in a part of the patients shows that in these patients, probably, pathological factors take place and their correction is impossible with the help of beta-blockers only. The study confirms a pronounced antianginal effect produced by metoprolol (Metocard, Metocard-Retard) in patients with old myocardial infarction.
Abstract book of International Congress “Hypertension – from Korotkov to present days”, September 15-17, 2005, Saint-Petersburg, Russia: p 42

Изучались параметры синхронизации 0.1 Гц-ритмов, выделенных из сердечного ритма и колебаний кровенаполнения сосудов микроциркуляторного русла, у 12 здоровых испытуемых и у 32 больных острым инфарктом миокарда. Выполнялась одновременная регистрация электрокардиограммы, пульсограммы с дистальной фаланги указательного пальца и механической записи дыхания в горизонтальном положении тела. У пациентов с инфарктом миокарда записи проводились в первые 3–5 дней инфаркта, а также на третьей неделе течения заболевания. Наличие синхронизации проверяли, строя разность фаз и вычисляя суммарный процент фазовой синхронизации. Выявлены высокие значения параметров синхронизации 0.1 Гц-ритмов у здоровых пациентов. У больных острым инфарктом миокарда показано значительное снижение качества синхронизации 0.1 Гц-ритмов. Полученные данные позволяют предположить, что изучаемые 0.1 Гц-ритмы представляют собой два независимых колебательных процесса, находящиеся у здоровых людей в состоянии синхронизации. Однако данное взаимодействие может быть нарушено при развитии тех или иных патологических процессов в сердечно-сосудистой системе, например, при остром инфаркте миокарда.
Физиология человека. - 2007. - т.33. - №2. - С. 69-75.

.
Сборник тезисов VII Международного славянского конгресса по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим-2006» // Вестник аритмологии. - 2006, приложение А. – С. 164.