Цель: оценить приверженность к лечению пациентов с перенесенным повторным инфарктом миокарда. Материалы и методы. Методом добровольного анкетирования и анализа карт стационарного больного для выяснения приверженности к лечению были изучены данные клинического обследования 36 пациентов с перенесенным повторным инфарктом миокарда в анамнезе в возрасте от 46 до 87 лет, среди которых было 16 (44,4%%) женщин и 20 (55,5%) мужчин. Результаты исследования. В ходе опроса было выявлено, что 4 (11,1%) больных с перенесенным повторным инфарктом миокарда считают свое заболевание крайне опасно для жизни, достаточно опасно для жизни – 28 (77,8%), вредит здоровью, но жить с ним не опасно – 4 (11,1%) больных. Если лечить заболевание, то 28 (77,8%) пациентов отвечали, что возможно существенное улучшение самочувствия и увеличение продолжительности жизни, 8 (22,2%) – может быть улучшение самочувствия, но не продолжительности жизни. Применяют лекарственные препараты постоянно все пациенты с перенесенным повторным инфарктом миокарда в анамнезе, однако не в полном рекомендованном объеме. При анализе приверженности больных к немедикаментозной терапии, в частности соблюдению гипохолестериновой диете, оказалось, что в семьях только 16 (44,4%) пациентов с перенесенным повторным инфарктом миокарда соблюдались данные рекомендации. Выводы. Проведенное исследование продемонстрировало, что информированность о заболевании и его осложнениях среди больных с перенесенным повторным инфарктом миокарда остается недостаточной, в связи с чем многие пациенты недооценивают серьезность заболевания и соответственно не выполняют в полном объеме рекомендации врача.
Хупсергенова М.С., Елисеева А.А., Блинова В.В. Приверженность к лечению больных с перенесенным повторным инфарктом миокарда // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 11, 2013, pp. 1222-1222

Инфаркт миокарда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца/Нефодин А.С.//Научный руководитель: к.б.н., доцент Сигарёва Л.Е./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФМедицинский лицейИнфаркт - это протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.Цель работы: рассказать учащимся об инфаркте миокарда.Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации (закупоривания) просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):·         Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %·         Хирургическая обтурация·         Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)·         Спазм коронарных артерий·         Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола)Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом.Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Бывает профузный пот.В 20-30 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель.Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца.Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.Осложнения инфаркта миокарда При отсутствии своевременного лечения инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим опасным состояниям. Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют неотложной медицинской помощи.Что можете сделать вы Если вы заметили у себя или у близких описанные выше симптомы, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До приезда врача следует оказать первую помощь - придать человеку удобное сидячее или лежачее положение, дать нитроглицерин (его рассасывают под языком) и корвалол (30-40 капель внутрь).
Нефодин А.С. Инфаркт миокарда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 458-458

Влияние гендерных различий фармакотерапии в условиях стационара на исход острого инфаркта миокардаДубникова Т.А, Яценко Д.С./Научный руководитель: ассистент Рудниченко Е.Ю./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава РФКафедра фармакологииПо данным отечественных и зарубежных исследований в смертности при остром инфаркте миокарда (ОИМ) имеются половые различия. Так, на госпитальном этапе смертность у женщин превышает практически в 2 раза таковую у мужчин. В основном разница в смертности связана с возрастом, более поздним обращением за медицинской помощью и некоторыми другими неблагоприятными факторами, в том числе, с тем, что мужчины и женщины получают различную терапию.Цель. Выявление гендерных различий фармакотерапии на исход ОИМ на госпитальном этапе.Методы исследования. Проанализированы 57 случайным образом отобранные истории болезни больных ОИМ (29 женщин и 28 мужчин) проходивших лечение в кардиологическом отделении многопрофильной больницы г.Саратова в период с марта 2012г. по сентябрь 2012. В специально разработанной индивидуальной регистрационной карте отмечались демографические данные пациентов; основной диагноз и его осложнения; сопутствующая патология; фармакотерапия.Результаты. В обследованной группе пациентов при поступлении в стационар мужчины и женщины, не имеющие противопоказаний к назначению данных лекарственных средств (ЛС), получали сопоставимую по частоте назначений терапию антикоагулянтами, диуретиками, антиаритмическими препаратами. Антиагреганты получили 92,8% мужчин и 72,4% женщин. Также, частота назначения бета-адреноблокаторов (БАБ), ингибиторов АПФ (иАПФ) и статинов была достоверно выше (р менее 0,05) у мужчин чем у женщин (89,3%, 85,7% и 85,7% соответственно у мужчин и 68,9%, 68,9% и 65,5% соответственно у женщин). В результате проведенной фармакотерапии госпитальная летальность у женщин достоверно выше (р менее 0,05), чем у мужчин и составила 24,1% и 10,7% соответственно.Выводы. Недостаточная частота назначения ЛС, улучшающих прогноз ОИМ обусловлена организационными причинами, к которым относятся мнение и предпочтение лечащих врачей. Отчетливо прослеживаются гендерные различия в подходе к фармакотерапии.
Дубникова Т.А, Яценко Д.С. Влияние гендерных различий фармакотерапии в условиях стационара на исход острого инфаркта миокарда // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 383-383

Оценка эффективности тромболитической терапии у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST/ Рыжкова Е.Ю., Леонтьев М.А., Рубан В.В.//Научный руководитель: ассистент Зеулина Е.Е./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощиАктуальность. Термин «острый коронарный синдром» (ОКС) предложен H. White в 1996–1997 г.г., объединивший трудности диагностики, течения и прогноза острых ишемий миокарда, угрожающих жизни больного. К.Кэннон, Ю.Браунвальд (2005) предложили включить в рубрику ОКС больных инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (ИМпST) на электрокардиограмме (ЭКГ), ИМ без подъема ST и больных с нестабильной стенокардией Одним из основных факторов, определяющих прогноз пациентов –адекватность лечебно-диагностических мероприятий в первые часы заболевания, поскольку именно в этот период отмечается наивысшая летальность больных (Терещенко С.Н., Жиров И.В., 2010). Общепринято, что важной составляющей интенсивной терапии (ИТ) ИМпST является реперфузионная, в частности тромболитическая терапия (ТЛТ) (Huber K,et al., 2005). Несмотря на длительное применение ТЛТ, создаются новые тромболитические препараты (ТЛП). Цель: Оценить эффективность ТЛТ у больных ИМпST в зависимости от времени проведения, возраста, локализации процесса. Материалы и методы. Клинические наблюдения, функционально-биохимические исследования проанализированы у 59 пациентов ИМпST с ТЛТ в ОРИТ ГУЗ «Областная клиническая больница» и МУЗ «КБ №8» за декабрь - ноябрь 2011- 2012 г.г. В исследуемой когорте 36 мужчин и 24 женщин. Средний возраст мужчин/женщин 65/69 лет. Оценка эффективности ТЛТ проводилась по анализу динамики ЭКГ (снижение ST на 50 % и более) и выраженности резорбтивно - некротического синдрома (КФК, КФК-МВ, тропонин-I, лейкоцитоз). ИТ проводилась по направлениям — респираторная поддержка, обезболивание (наркотические аналгетики, нейролептики); восстановление коронарного кровотока (ТЛП- актилизе 100 мг, антикоагулянты, антиагреганты); ограничение некроза миокарда (нитроглицерин, b-адреноблокаторы). Полученные результаты. Эффективность ТЛТ в первые шесть часов от начала ангинозного приступа достоверно выше (р˂0,05). Эффективная ТЛТ чаще у выявлена у больных 45-59 лет, однако существенного возрастного различия между мужчинами и женщинами не отмечено (р˃0,01). У больных с задним ИМ ТЛТ оказалась эффективней, чем с иной локализацией (р˂0,05). Заключение. ТЛТ является ключевым моментом в ИТ больных ИМпST. Наибольшая эффективность ТЛТ в первые шесть часов от начала ангинозного приступа. Пол и возраст существенно не влияли на результаты ТЛТ.
Рыжкова Е.Ю., Леонтьев М.А., Рубан В.В. Оценка эффективности тромболитической терапии у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 86-86

Обзор литературы посвящен сравнительному анализу клинических исследований эффективности и частоты осложнений после применения хирургического и медикаментозного методов лечения ишемической болезни сердца.
Синькеев М.С., Скворцов Ю.И., Михайленко О.А. Сравнительный анализ эффективности методов реваскуля-ризации миокарда при ишемической болезни сердца // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 8, Issue 3, 2012, pp. 756-764

.
Кондальская Ю.О. Критерии диагностики острого инфаркта миокарда, их применение в клинической практике // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 2, 2012, pp. 61-61

Цель - оценка значения показателей вегетативной регуляции сердца как факторов пятилетнего риска смерти и развития сердечно-сосудистых осложнений у больных острым инфарктом миокарда (ИМ) и изучение динамики указанных показателей в ближайшем и отдаленном постинфарктных периодах. Материал и методы. В проспективное обсервационное исследование были включены 125 пациентов с острым ИМ (42 % женщин), в возрасте 30-83 лет (min-max). Длительность наблюдения - 6 лет. Контрольные точки: 1 неделя, 3 неделя, 6 месяцев, 1 год, далее - ежегодно. В течение первого года наблюдения изучалась динамика показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и синхронизации 0,1 Гц-ритмов в сердце и микроциркуляции крови (S). Конечные точки: смерть, ИМ, мозговой инсульт. Результаты. Наибольшее значение для оценки пятилетнего риска смерти у больных, перенесших острый ИМ, имеет развитие острой сердечной недостаточности Killip 2-4 при остром ИМ и значения показателя S <20% на 1-й неделе после острого ИМ (х2 = 10,5, p = 0,005 для модели Кокса). Чувствительность (Se) и специфичность (Sp) S <20% на 1-й неделе после острого ИМ для оценки риска смерти - 76% и 43%. Для оценки риска острого ИМ показатели ВСР и синхронизации 0,1 Гц-ритмов не являются приоритетными, что доказано на основе модели Кокса. Заключение. Значения показателя S <20% при остром ИМ - чувствительные индикаторы повышенного риска смерти в течение пяти лет, характеризующиеся лучшей прогностической значимостью относительно общепринятых клинических показателей.

В статье представлены результаты авторского исследования качества жизни больных ишемической болезнью сердца с перенесённым инфарктом миокарда. Качество жизни рассматривается как самостоятельный и объективный многофакторный показатель, отражающий состояние данной категории больных
Д.А. Осипов, Т.В. Рождественская, И.Л. Кром, А.П. Ребров Объективизация оценки качества жизни больных ишемической болезнью сердца // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 6, Issue 3, 2010, pp. 585-588

.
Consilium Medicum. 2010. том 12. №5. С. 94-98

Цель - оценка значения показателей вегетативной регуляции сердца как факторов пятилетнего риска смерти и развития сердечно-сосудистых осложнений у больных острым инфарктом миокарда (ИМ) и изучение динамики указанных показателей в ближайшем и отдаленном постинфарктных периодах. Материал и методы. В проспективное обсервационное исследование были включены 125 пациентов с острым ИМ (42 % женщин), в возрасте 30-83 лет (min-max). Длительность наблюдения - 6 лет. Контрольные точки: 1 неделя, 3 неделя, 6 месяцев, 1 год, далее - ежегодно. В течение первого года наблюдения изучалась динамика показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и синхронизации 0,1 Гц-ритмов в сердце и микроциркуляции крови (S). Конечные точки: смерть, ИМ, мозговой инсульт. Результаты. Наибольшее значение для оценки пятилетнего риска смерти у больных, перенесших острый ИМ, имеет развитие острой сердечной недостаточности Killip 2-4 при остром ИМ и значения показателя S <20% на 1-й неделе после острого ИМ (х2 = 10,5, p = 0,005 для модели Кокса). Чувствительность (Se) и специфичность (Sp) S <20% на 1-й неделе после острого ИМ для оценки риска смерти - 76% и 43%. Для оценки риска острого ИМ показатели ВСР и синхронизации 0,1 Гц-ритмов не являются приоритетными, что доказано на основе модели Кокса. Заключение. Значения показателя S <20% при остром ИМ - чувствительные индикаторы повышенного риска смерти в течение пяти лет, характеризующиеся лучшей прогностической значимостью относительно общепринятых клинических показателей
Киселев А.Р., Гриднев В.И., Караваев А.С., О.М. Посненкова., В.И. Пономаренко., М.Д. Прохоров., Б.П. Безручко., В.А. Шварц Оценка пятилетнего риска летального исхода и развития сердечно-сосудистых событий у пациентов с острым инфарктом миокарда на основе синхронизации 0,1 Гц-ритмов в сердечно-сосудистой системе // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 6, Issue 2, 2010, pp. 328-338