Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы о применении психотерапии и психологических методов воздействия в системе лечения и реабилитации больных рассеянным склерозом (РС). Основными показаниями для назначения психотерапии при РС являются депрессивные и тревожные расстройства, астенические явления, двигательные нарушения, когнитивный дефицит, нарушения сна. Применяемые психотерапевтические методы могут быть отнесены к поведенческому, когнитивному, гуманистическому, комбинированному или альтернативному подходам. Наиболее часто психотерапия при РС проводится в индивидуальной и групповой формах. Ее позитивный эффект подтвержден результатами рандомизированных контролируемых исследований и нейровизуализации. Наиболее оправдано включение психотерапии в комплексные мультидисциплинарные программы лечения и реабилитации больных РС.

Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике рассеянного склероза/Арфеева Л.А./Научный руководитель: ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СГМУ Никольский Ю.Е.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность: рассеянный склероз (РС) значительно распространён среди болезней ЦНС, поражает людей в возрасте 20 - 40 лет и быстро приводит их к инвалидности, что важно  в медицинском и в социально-экономическом плане. В мире насчитывается около 3 миллионов больных РС, а в нашей стране около 200 тысяч.Цель работы: изучить  возможности МРТ в диагностике рассеянного склероза.Материалы исследования: проведен анализ теневых изображений МРТ у 36 пациентов в возрасте от 18 до 50 лет с достоверным диагнозом РС.Метод исследования: МРТ головного мозга проводилась на аппарате PHILIPS achieva 1,5t. У 12 больных выполнялось контрастное усиление, у 4 - диффузионно-взвешенная МРТ (ДВ-МРТ).Результаты: во всех наблюдениях отмечались множественные очаги демиелинизации, неправильно-округлой формы, с неровными, нечеткими контурами. Размеры очагов составили от 0,2 до 0,8 см в 58% случаев, от 0,9 до 1,3 см – в 27,6%;  от 1,4 до 1,9 см – в 14,4%. У 100% больных очаги демиелинизации локализовались перивентрикулярно и в мозолистом теле, у 12(33,2%) в продолговатом мозге, у 6(16,6%) в мозжечке, у 5(13,8%) в коре больших полушарий. При исследовании с контрастированием в 9(75%) случаях выявлено усиление МР-сигнала. При проведении ДВ-МРТ выявлено повышение диффузии в очагах демиелинизации в 25% случаев. При большей выраженности клинической симптоматики и более поздних стадиях заболевания отмечается увеличение количества, распространенности и размеров патологических очагов PC, и больший процент неоднородных по структуре очагов.Выводы: МРТ позволяет подтвердить диагноз PC, определить фазу патологического процесса, клинический вариант, прогнозировать течение. Использование ДВ-МРТ  повышает диагностическую эффективность метода МРТ для определения активности рассеянного склероза в качестве вспомогательной методики к методике обычного контрастирования.
Арфеева Л.А. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике рассеянного склероза // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1222-1222

Цель: изучение сезонности рождений больных рассеянным склерозом в Республике Башкортостан (РБ) в сравнении с населением РБ. Материал и методы. Проанализированы месяцы рождения 1224 больных рассеянным склерозом (PC), состоящих на учете в Республиканском центре PC (г. Уфа). Данные пациентов сопоставлены с результатами рождаемости населения РБ в течение года. Результаты. Наибольшее число больных родились в мае (12%), а наименьшее - в ноябре (5,6%), декабре (4,4%), что достоверно отличается от частоты рождения в различные месяцы года жителей РБ (р<0,05). Заключение. Подтверждены данные зарубежных исследователей о влиянии такого фактора внешней среды, как инсоляция во время внутриутробного развития, на развитие в дальнейшем рассеянного склероза.
Магжанов Р.В., Шарафутдинова Л.Р., Бахтиярова К.З. Сезонность рождений больных рассеянным склерозом в Республике Башкортостан // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 4, 2013, pp. 697-699

Цель: уточнение клинико-этиологических, лучевых и нейрофизиологических параметров, определяющих трансформацию диссеминированных лейкоэнцефалитов в рассеянный склероз у детей. Материал и методы. Проведен клинико-этиологический анализ лейкоэнцефалитов у 229 детей в возрасте от 1 года до 17 лет, осуществлено их катамнестическое наблюдение в течение 5,5±1,8 года. Морфоструктурная характеристика строилась на основании МРТ головного и спинного мозга и мультимодальных вызванных потенциалов. Результаты. Выявлено, что развитие рассеянного склероза у детей наблюдалось в исходе хронического течения лейкоэн-цефалита в 44,4% случаев и в 73,3% случаев при смешанной герпесвирусной инфекцией (вирус Эпштейна — Барр и вирус герпеса 6-го типа). Определены морфоструктурные особенности при лейкоэнцефалитах у детей в зависимости от течения заболевания, характеризующиеся преобладанием отечно-воспалительного характера изменений в ЦНС при остром течении, демиелинизирующего характера при затяжном и дегенеративно-деми-елинизирующего — при хроническом. Заключение. Назначение этиопатогенетической терапии при лейкоэнцефалитах позволяет добиться при остром и при затяжном течении выздоровления полного или с дефицитом до 2,5 балла по EDSS в 96,6% случаев, а при хроническом течении — клинико-лучевой ремиссии в 50,1% и выздоровления в 5,5%.
Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Иванова Г.П., Команцев В.Н. Диссеминированный лейкоэнцефалит и рассеянный склероз: причинно-следственная взаимосвязь // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 2, 2013, pp. 170-178

Цель: выявить эпидемиологические и клинические особенности рассеянного склероза в Пермском крае. Материал и методы. Проанализированы данные 932 больных рассеянным склерозом: 607 женщин (65%) и 325 мужчин (35%) в возрасте от 17 до 68 лет (в среднем 44,5±4,5 года). Всем больным проводилось комплексное клинико-неврологическое исследование, МРТ-исследование головного и спинного мозга. Расчет показателей распространенности и заболеваемости проводился на 100 тыс. населения. Результаты. Распространенность рассеянного склероза в Пермском крае составила на 01.01.2011 г. 35,1 случая на 100 тыс. населения, что позволяет отнести регион к зоне среднего риска развития PC. Заболеваемость PC в Пермском крае имеет неуклонную тенденцию к росту. Так, в 1997 г. она составила 3,2, а на контрольную дату 01.01.2011 г. 4,1 случая на 100 тыс. населения. Выявлены факторы риска развития заболевания. Заключение. Данные о распространенности и заболеваемости рассеянным склерозом позволят повысить качество лечебно-профилактической помощи пациентам с рассеянным склерозом.
Желнин А.В. Эпидемиологические и клинические особенности рассеянного склероза в Пермском крае // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 1, 2013, pp. 69-71

Актуальность. Различные патологические состояния человека все шире рассматриваются с точки зрения экологически обусловленных. Это касается и рассеянного склероза (РС), как заболевания с неясной этиологией. В этой связи началось активное изучение взаимосвязи эколого-гигиенических аспектов здоровья пациентов с РС и качества среды обитания.Цель работы оценить особенности клинической картины дебюта РС  в зависимости от антропотехногенного загрязнения района проживания больного.Материалы и методы. Проанализированы 75 медицинских карт амбулаторных больных рассеянным склерозом города Саратова. Мужчин было 15, женщин – 60 человек. Средний возраст составил 40±2,6 года.Оценивались особенности симптоматики дебюта заболевания.Оценка качественных и количественных характеристик показателей состояния атмосферного воздуха велась на шести стандартных постах (Волжеский, Заводской,  Кировский, Ленинский, Октябрьский, и Фрунзенский районы) по следующим ингредиентам – пыль, оксид углерода, азот, диоксид серы.Результаты.  Большинство больных - 29 человек - было из Кировского района,  20 - из Ленинского,  11 – из Октябрьского,  6 – из Волжского, 5 – из Фрунзенского и 4 - из Заводского районов.Анализ результатов уровней загрязнения атмосферы показал наличие стабильно высоких значений в Ленинском и Кировском районах. С 2008 г отмечено резкое увеличение показателей загрязнения атмосферы в 3-4 раза в Заводском и Волжском районах.Наибольшее распространение цереброспинальной формы с ремиттрирующим типом течения выявлено в Ленинском и Кировском районах (95,5% случаев). Из всех обратившихся ремитирующий тип течения заболевания лидировал во всех районах и наблюдался в 69,2% случаев. Первичное прогрессирование выявлено у 1,4% больных, вторично прогрессирующий тип течения – у 5,4% исследуемых,  стационарное течение отмечено у оставшихся 24% пациентов.Наиболее распространенным симптомом начала заболевания явились нарушения функций тазовых органов – 55,3%. Достоверной разницы в частоте выявления этого синдрома и района проживания не выявлено. Ретробульбарный неврит и частичная атрофия зрительного нерва диагностировались крайне редко во всех районах города. Пирамидная симптоматика чаще выявлялась у пациентов Кировского района и Ленинского районов (32,1% и 7% случаев, соответственно).  Мозжечковый синдром, как дебютная симптоматика РС, выявлялся у 36,2% пациентов без достоверной разницы в частоте выявления по исследуемым районам.Выводы. Распространенность и грубость выраженности поражения нервной системы и клиническая картина на момент дебюта заболевания у пациентов с РС Саратова зависят от качественных и количественных характеристик показателей состояния атмосферного воздуха различных районов города.
Белоусов М.И. Научный руководитель: д.м.н. проф. Шоломов И.И. Антропотехногенное загрязнение как предиктор развития рассеянного склероза в Саратовской области // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 522-522