Огнестрельные ранения мирного времени и ранение А.С. Пушкина./Гусев К.А., Магомедова М.А.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Федоров В.Э. /ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. МиротворцеваОгнестрельные ранения мирного времени и ранение А.С. Пушкина./Гусев К.А., Магомедова М.А.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Федоров В.Э. /ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. МиротворцеваСо дня гибели А.С. Пушкина прошло уже более 170 лет, но огнестрельные ранения мирного времени остаются одними из самых тяжелых в практике хирурга.Из записей современников Пушкина известно, что поэт был ранен около 5 часов вечера 27 января 1837 года. Отмечалась массивная кровопотеря. Х.Х. Соломон и Н.Ф. Арендт произвели зондирование раны, было решено, что ранение проникающее в брюшную полость, слепое, без ранения кишки, но с нарушением целостности крупной вены этой полости. Были предприняты обычные тогда консервативные меры (холод на живот, холод внутрь). 28 января утром боль в животе усилилась, присоединилась «значительная опухоль живота». Арендт вместо холода назначил каломель с белладонной, велел поставить клизму. В полдень был назначен опий.  Около 6 часов вечера появились признаки перитонита. Раненому было поставлено 25 пиявок на живот, но вздутие живота и парез кишечника сохранялись. Утром 29 января состояние стало стремительно ухудшаться, и в 2 часа 45 минут А.С. Пушкин скончался. Наиболее распространенные версии причины смерти: 1. Молниеносный сепсис, как осложнение, в первую очередь, травматогенного перитонита. 2. Тромбоз брыжеечной вены. 3. Продолжавшееся кровотечение из крупных сосудов. 4. Огнестрельный остеомиелит, осложненный анаэробной инфекцией в области таза.В современной тактике лечения огнестрельных травм основные принципы направлены на скорейшее оказание медицинской помощи, что включает: доставку пострадавших в медицинские учреждения в течение «золотого» часа; своевременное выявление и устранение угрожающих жизни последствий; полноценную интенсивную терапию; максимально короткий и полный объем специализированной хирургической помощи.Сравнивая тактику лечения А.С. Пушкина с современными принципами лечения огнестрельных ранений, можно сделать ряд выводов:1. За прошедшие годы тактика лечения огнестрельных ран претерпела существенные изменения. В XIX веке было оправдано консервативное лечение, на сегодняшний день предпочтение отдается экстренному оперативному вмешательству.2. Во времена Пушкина прогноз при огнестрельных ранениях был  неблагоприятным из-за низкого уровня развития медицины, а также довольно высокой убойной силы оружия. 

В исторической науке не совсем раскрытыми остаются вопросы, касающиеся правового обеспечения воинов, их медицинского обслуживания, функционирования земских и военных лечебных учреждений, а также эксплуатации и транспортировки солдат и офицеров русской армии-участников боевых событий конца 70-х годов 19 столетия на Балканах. Для лучшего понимания затронутой проблемы обратимся к статистике.

Файзрахманов Р.Р. Оценка иммуномодулирующего действия профеталя при экспериментальном проникающем ранении глаза: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.36. - M, 2007.

Асташова Л.В. Оказание специализированной стоматологической помощи раненным в челюстно – лицевую область: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27. - M, 2008.

Асташова Л.В. Оказание специализированной стоматологической помощи раненным в челюстно – лицевую область: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27. - M, 2008.

Колтович П.И. Диагностика и лечение сочетанных минно-взрывных ранений живота на этапах медицинской эвакуации вв мвд россии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27. - M, 2010.

Кокунцыков С.М. Использование лапароскопии в диагностике и лечении проникающих ранений живота: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27. - M, 2010.

Турдыев Д.С. Диагностика и объем операции при торакоабдоминальных ранениях: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27. - M, 2010.

Шабонов А.А. Ранения магистральных сосудов шеи: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27. - M, 2010.

Илатовский А.В. ОЦЕНКА качества и эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим при ранениях и травмах таза: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33. - M, 2010.